Le tabac est un facteur de risque pour de nombreuses maladies et conditions esthétiques, en plus de nuire à l'économie nationale. Par conséquent, chaque jour, de nombreuses personnes décident d’arrêter de fumer. Le docteur Sergio Morchón, membre de l’équipe de soins et chercheur à l’unité de traitement du tabagisme de l’hôpital universitaire de Bellvitge, explique pourquoi il est si coûteux d’arrêter de fumer et combien il est important de faire appel à un expert qui effectue un traitement sur mesure, fonction des caractéristiques du fumeur (consommation, degré de dépendance, tentatives précédentes ...), pour éviter les rechutes redoutées.


Je connais beaucoup d'anciens fumeurs et de nombreuses personnes qui essaient de cesser de fumer et je suis frappé par les divergences qui les unissent. Certains disent que l’anxiété de fumer n’a duré que quelques jours, tandis que d’autres, après des mois, disent qu’ils ressentent toujours un grand besoin physique de fumer. Combien de temps le "crochet" physique peut-il vraiment durer? N'est-ce pas un problème psychologique?

La dépendance au tabac n’est pas la même chez tous les fumeurs. Il y en a qui ont une forte dépendance et d'autres qui n'en ont pas. C'est pourquoi chaque fumeur peut devenir différent et nécessiter différents types d'aide et de traitement. En général, la dépendance physique à la nicotine peut durer entre deux et trois semaines, son intensité étant très variable. La dépendance psychologique est évidemment également présente chez tous les fumeurs et ils la vivent également de manière très différente. C’est là que la volonté du fumeur peut être importante. En résumé, il est difficile d’évaluer le pourcentage de dépendance physique et de dépendance psychologique de chaque fumeur, mais les deux sont importants et doivent être évalués.

Il y a des années, j'ai lu un manuel dans lequel ils disaient que les ex-fumeurs étaient en fait des "fumeurs qui ne fument pas" et qu'il existe en fait de nombreux cas de personnes qui ont fumé pendant de nombreuses années après leur départ (même quatre ou cinq) des années plus tard). Vous ne vous débarrassez jamais de l'envie de fumer?

On parle toujours de "fumeurs qui ne fument pas" ou de "fumeurs en congé", au lieu d'anciens fumeurs. Le cerveau d'une personne qui fume depuis quelques années a déjà changé et il présente les récepteurs qui attendent la nicotine - bien qu'endormis - tout au long de leur vie. C’est pourquoi dès que vous fumez la première cigarette, même après plusieurs années d’abstinence, toute une cascade de réactions dans votre cerveau qui vous mettra dans quelques semaines pour revenir à consommer les quantités que vous avez fumées sera déclenchée. Le fumeur qui ne fume pas n'a pas vraiment envie de fumer pendant toute sa vie, mais se souviendra du plaisir que lui procurait le fait de fumer; sait vivre avec ces souvenirs et ne crée aucun problème ni inconfort.

Le cerveau d'une personne qui fume depuis quelques années présente les récepteurs qui attendent la nicotine - bien qu'endormis - tout au long de sa vie

J'ai fumé au cours de certaines saisons de ma vie, mais le corps n'a jamais "demandé de nicotine" et, si je n'avais pas de tabac, je ne me donnais pas la peine de sortir pour l'acheter. Je connais d'autres cas similaires: pourquoi certaines personnes, même si elles fument, ne deviennent jamais accrochées au tabac, alors que d'autres fument de plus en plus?

Tout dépend du niveau de dépendance à la nicotine. Certains fumeurs (moins de 3%) ne dépendent pas de la nicotine et peuvent fumer des cigarettes pendant quelques saisons, d'autres encore, et même des mois ou des années sans fumer. Ces personnes arrêteront de fumer sans problème quand elles le proposeront. En revanche, les 97% restants sont plus ou moins dépendants de la nicotine et auront toujours besoin de leur dose pendant qu'ils continuent à fumer, soit cinq cigarettes ou trois paquets par jour.

Suivant la thèse du dicton "mieux vaut prévenir que guérir", et comme il s’agit d’une substance qui crée une dépendance, il serait préférable de ne pas commencer à fumer. Que peuvent faire les parents pour inculquer à leurs enfants l’idée que le tabac est nocif et inutile?

C'est l'un des sujets en suspens de la santé publique. Et c’est qu’actuellement la zone de population où nous avons le plus de problèmes est celle des jeunes. Les adolescents, par le simple fait de l'être, ont moins de sentiment de danger, en plus de rechercher des stimuli et des incitations de manière continue. Dans ces cas, l'exemple des parents et de l'éducation pour la santé et des informations sur les méfaits du tabac sont des facteurs clés.

Les adolescents ont moins de sentiment de danger, en plus de rechercher continuellement des stimuli et des incitations

Quand une personne vient à votre consultation parce que vous avez décidé d'arrêter de fumer mais que vous pensez avoir besoin d'aide pour l'obtenir, quelles sont les prochaines étapes? Quel est le traitement, s'agit-il d'un traitement standard ou dépend-il des caractéristiques, de l'âge ou de l'environnement du patient?

Il existe actuellement des traitements pharmacologiques qui ont prouvé leur efficacité dans des études scientifiques.C'est pourquoi la médecine recommande toujours ces traitements à la grande majorité des fumeurs, simplement parce qu'ils auront beaucoup plus de chances d'arrêter de fumer. La thérapie de remplacement de la nicotine, le bupropion et en particulier la varénicline, sont les seuls médicaments à avoir démontré une efficacité élevée. D'autres méthodes alternatives telles que l'acupuncture, les lasers, l'hypnose ou l'homéopathie ne se sont jamais révélées plus efficaces que celles obtenues par volonté. De l'Unité de Tracteurs du Tabacisme de l'Hôpital Universitaire de Bellvitge, nous essayons d'effectuer un traitement sur mesure en fonction des caractéristiques du fumeur (consommation, degré de dépendance, tentatives précédentes ...).

Combien de temps dure le traitement jusqu'à ce que l'on considère que l'ex-fumeur est, pour ainsi dire, "hors de danger"?

Malheureusement, le fumeur n'est jamais "hors de danger". Les récepteurs de la nicotine dans votre cerveau, même s'ils restent "endormis", peuvent se réveiller dès que la nicotine rentre (le classique "pour une cigarette rien ne se passe"). Le taux de rechute avoisine les 80% dès que la première cigarette est fumée, quel que soit le temps écoulé depuis que vous avez cessé de fumer. En fait, le fumeur n'a que deux options: soit il fume ce qu'il fumait, soit il ne fume pas du tout. Des choses intermédiaires comme fumer une par jour, ou une après chaque repas, sont impraticables et ne durent que deux ou trois semaines. Mais nous n'allons pas le peindre si noir: le fumeur qui a cessé de fumer apprend à vivre avec ce souvenir de fumer habituellement très sporadique. Il aura amélioré sa qualité de vie, il ne sera esclave de rien et il n'aura pas besoin de fumer. En outre, le risque de souffrir de maladies aussi graves que l'infarctus du myocarde ou des cancers se sera normalisé après quelques années. Ils ont beaucoup à gagner et peu à perdre.

La thérapie de remplacement de la nicotine, le bupropion et en particulier la varénicline, sont les seuls médicaments ayant démontré une efficacité élevée

J'ai entendu dire qu'il existe un médicament pour ceux qui veulent renoncer à l'alcool et que, lorsqu'ils prennent ce médicament et boivent, ils se sentent physiquement mortels. Quelque chose de similaire ne serait-il pas efficace dans le cas des fumeurs, c'est-à-dire que s'ils se sentaient mal quand ils fumaient, ne cesseraient-ils pas alors d'aimer le tabac?

Il y a de nombreuses années, ils ont eu recours à ces thérapies aversives, qui n'ont pas eu beaucoup de succès. Contrairement à l'alcool, où le changement social, professionnel et familial est très important lorsque vous cessez de boire, il n'en va pas de même pour le tabac. Le fumeur a fini par fumer à nouveau après avoir effectué ces types de traitements, qui sont maintenant en désuétude.

Certaines personnes aiment avoir un dessert sucré après un bon repas ou accompagner un barbecue avec un bon vin. Existe-t-il des aliments ou des boissons qui encouragent la cigarette?

Le fumeur a toujours beaucoup de choses associées au tabagisme, et un bon repas, un café ou une boisson est le plus important. Pendant les premières semaines sans fumer, ce seront les moments les plus compliqués pour un fumeur, mais je ne pense pas qu'il soit nécessaire de les éviter, mais de les affronter. Dans quelques jours, cette association disparaîtra et le fumeur profitera plus pleinement de cette nourriture ou de cette tasse, après avoir retrouvé le goût et l'odeur qui ont arraché le tabac à priser.

Est-il plus facile d'éviter les rechutes avec l'aide d'un expert?

Définitivement oui. Le contrôle et le soutien des visites successives signifie que le chemin emprunté par le fumeur qui essaie de cesser de fumer est plus léger. Il y a toujours une personne à consulter ou à soutenir. Notre mission à ces moments-là est de faire en sorte que le fumeur connaisse le chemin parcouru et les avantages obtenus. Les avantages doivent peser davantage dans la balance que la mémoire ou le désir de fumer.

Pensez-vous que la loi anti-tabac peut contribuer à réduire le nombre de fumeurs ou, au moins, de jeunes qui commencent à fumer?

Nous devons partir du principe que la loi dite anti-tabac n'est pas conçue pour réduire le nombre de fumeurs, mais pour protéger la santé des non-fumeurs. De toute évidence, la mise en œuvre de la loi a été l’incitation dont de nombreux fumeurs avaient besoin pour cesser de fumer et dont nous devons tirer parti. Le fumeur qui essaie de cesser de fumer bénéficiera sûrement du fait que vous ne pouvez pas fumer dans les bars et les restaurants car vous éviterez ainsi autant de stimulation qui vous rappelle le tabac.

La loi anti-tabac n'est pas conçue pour réduire le nombre de fumeurs mais pour protéger la santé des non-fumeurs

Dans certains endroits, tels que les prisons ou les hôpitaux psychiatriques, il est permis de fumer, car les résidents ne peuvent pas le faire ailleurs mais, dans le cas de personnes souffrant de troubles mentaux, un traitement de désintoxication peut-il être contre-productif? fumer?

Les dernières études, et même notre propre expérience dans l’usine de psychiatrie de notre hôpital, montrent que chez les personnes atteintes de troubles mentaux, il est possible de cesser de fumer sans problèmes excessifs.De toute évidence, le traitement devrait être effectué par un expert et rester en communication constante avec le psychiatre, mais cela est parfaitement possible. Il convient de garder à l’esprit que les maladies liées au tabac constituent la principale cause de décès chez les patients psychiatriques.

Banda de CC y TT "Jesús del Perdón" de Alcázar de San Juan. "Hijo de Dios" - Domingo de Ramos (Août 2019).