La semaine prochaine se tiendra à Madrid le XVe réunion nationale sur la santé et la médecine féminine, SANEM 15, dans lequel environ 800 experts internationaux discuteront de l’actualité et des progrès réalisés dans ce domaine. Le Dr. Santiago Palacios, expert en gynécologie, directeur de Institut Palacioset coordinatrice de la manifestation, explique quelles sont les principales mesures hygiéno-diététiques à adopter pour préserver la santé du tractus génital féminin et prévenir l’apparition d’infections aussi fréquentes que la vulvovagaginite à candidose, ainsi que les nouveaux traitements déjà disponibles pour le traitement. s'attaquer à ces troubles et à d'autres, tels que l'atrophie vaginale, qui touche près de la moitié des femmes après la ménopause et qui, selon cet expert, pourraient être considérablement améliorés par de nouvelles thérapies.


On estime que jusqu'à 90% des femmes souffriront de vaginite tout au long de leur vie. Quelles sont les causes ou les facteurs de risque prédisposants?

Il existe de nombreux facteurs de risque, même si je voudrais souligner l’altération de la capacité immunologique du vagin lui-même. Le vagin contient une série de composants immunologiques qui protègent contre les infections, notamment l'immunoglobuline A ou l'immunoglobuline E, fortement influencée par l'hygiène intime de la femme et, surtout, par le maintien de sa propre flore bactérienne - le lactobacilles - qui maintiennent le pH vaginal. Si cette protection est perdue en raison de l'utilisation de gels inappropriés - trop basiques ou trop acides - ou d'hygiène mal interprétée - de laps intravaginaux excessifs -, du fait qu'ils portent des vêtements ou des pantalons non transpires trop proches ou en raison de relations sexuelles non protégées, Cela peut augmenter considérablement le risque de vaginite et d'infections vaginales.

Il existe également une autre série de maladies qui contribuent à la survenue d'une vaginite, telles que le diabète, ou simplement la prise d'antibiotiques, qui provoquent souvent l'apparition de Candida.

Est-il nécessaire d'utiliser des produits spécifiques pour l'hygiène intime?

Le concept fondamental d'hygiène est lié au maintien d'un pH vaginal adéquat. Les principales mesures d’hygiène - dont la plupart des femmes devraient être au courant - sont les suivantes: utiliser des produits contenant des agents nettoyants neutres ne modifiant pas le pH de la muqueuse génitale; une fréquence de lavage appropriée (qui dépend également du temps, car dans les climats chauds, le vagin doit être lavé environ trois fois par jour, tandis que dans les climats froids, il devrait l'être au moins une fois par jour); modéré ou même éviter - et c’est un message important - l’utilisation de déodorants intimes, car en plus d’être potentiellement irritants et allergènes (ils produisent parfois des réactions allergiques très gênantes), ils peuvent masquer la mauvaise odeur du flux, symptôme de certaines maladies; évitez les douches vaginales (les gynécologues jugent contre-productif d'essayer de purger le vagin de cette manière, car ce qui est obtenu est de détruire la flore protectrice); n'utilisez pas d'éponge ni d'objet similaire pour nettoyer les parties génitales car il peut s'agir d'un nid de germes; et après le bain ou le lavage, séchez très soigneusement la zone intime avec des serviettes en coton propres et sèches, afin d'éviter l'augmentation de la prolifération bactérienne, fongique et virale due à l'humidité, car si la zone reste humide, l'infection est facilitée. .

Il est également important que les sous-vêtements soient changés tous les jours, lavés avec des produits non agressifs et rincés correctement. Lorsque la femme souffre d'infections répétitives, les gynécologues recommandent d'utiliser des tissus de coton et d'éviter autant que possible les fibres synthétiques. Et, comme je l’ai dit, évitez de porter des sous-vêtements trop serrés afin d’éviter les irritations et l’accumulation d’humidité. Et pendant la menstruation, il est important de changer fréquemment de tampon ou de coussin. L'idéal serait de les changer toutes les quatre ou six heures.

Il convient de modérer, voire d'éviter, l'utilisation de déodorants intimes, car en plus d'être potentiellement irritants et allergisants, ils peuvent masquer la mauvaise odeur du flux, symptôme de certaines maladies.

Une autre recommandation générale serait de se laver les mains et les parties génitales avant et après les rapports sexuels et de toujours nettoyer la région périnéale d'avant en arrière, c'est-à-dire des poils du pubis au rectum, et jamais l'inverse, car cela nous permettrait d'avancer. les germes; en fait, le plus fréquent dans le vagin est le Escherichia coli, qui vient précisément du rectum. Lors du rasage du pubis, les coupes doivent être propres, en veillant à ce qu'aucune lacération ne se produise.Enfin, nous devons éviter l’utilisation de vaselines, d’alcool et d’autres lubrifiants à haute résistance dans la région, ce qui peut être nocif.

Il y a des années, une maladie était associée, le «syndrome de choc toxique» à l'utilisation de tampons. Qu'y a-t-il de vrai à ce sujet?

Une relation directe entre le syndrome de choc toxique et les tampons n'a pas été démontrée, il s'agissait de patients déjà infectés. Les tampons sont sûrs, bien que nous ayons actuellement de nombreux systèmes, tels que le célèbre cône (coupe menstruelle) et d’autres, qui sont tous les bienvenus. L'important est que le patient se sente à l'aise et change toutes les quatre ou six heures. ce serait le message.

Mais il y a des femmes qui dorment avec le tampon, ne serait-ce pas trop d'heures?

Oui, je n’aime pas ça, et personnellement je pense que nous devons dormir sans tampon; Dormir avec une compresse est beaucoup plus hygiénique.

Nouvelles sur les thérapies vaginales

Quelles sont les maladies ou les troubles les plus fréquents affectant le vagin?

Le message du vagin est très similaire au reste de l'organisme, c'est-à-dire qu'il peut être soumis à des dommages externes, qu'il peut subir des plaies, des boutons (il existe également une folliculite dans toute la région de la vulve), des tumeurs (dans la vulve et dans le vagin). , les allergies et les irritations importantes (souvent nous devons mettre des corticostéroïdes topiques), et les infections (qui sont les troubles les plus connus).

Nous divisons les infections fondamentalement en trois groupes principaux: les infections virales, dont le plus connu est le papillomavirus, qui peut produire des verrues externes et des altérations du col de l'utérus; bactérienne, telle que la vaginose bactérienne, maladie par la Escherichia colli, ou par d'autres bactéries pouvant produire une vaginite bactérienne; et enfin les célèbres champignons, tels que Candida albicans qui est peut-être le plus fréquent dans sa symptomatologie et très caractéristique.

L'un des sujets qui seront discutés lors de la XVe Réunion nationale de la santé et de la médecine féminine SAMEM 15 sera l'évolution du traitement de la vulvovaginite à candidose. Pouvez-vous expliquer en quoi consiste cette maladie et quels ont été les progrès de votre traitement?

C'est une infection qu'une femme peut avoir plusieurs fois au cours de sa vie, et qui est souvent due à un abaissement des défenses, des lactobacilles que j'ai déjà mentionnés. la simple prise d'antibiotiques peut accélérer le processus. La présence de Candidas Les champignons dans le vagin sont normaux dans une proportion relativement faible, mais quand ils ne sont pas sous contrôle, ou si les bonnes bactéries protectrices ont diminué ou sont plus faibles, ces champignons deviennent forts et se développent et produisent l'infection typique. Une infection qui provoque des démangeaisons (démangeaisons) à la fois externes et internes, qui s'accompagne généralement d'un flux plus abondant - dur et blanchâtre - très caractéristique, et que nous découvrons ou soupçonnons simplement en explorant des gynécologues.

Des médicaments ont été développés avec la même efficacité à doses plus faibles et donc avec moins d’effets secondaires pour traiter la vulvovaginite à candidose.

Les traitements de la vulvovaginite à candidose se sont considérablement améliorés; Nous avons des traitements locaux efficaces, même avec l'utilisation d'un seul ovule vaginal. Dans d'autres cas, il est préférable d'utiliser des antifongiques pendant plusieurs jours. Un traitement oral avec des antifongiques peut également être indiqué, car nous considérons que le rectum est l’une des zones les plus contaminées et qu’il est possible de nettoyer le rectum par voie orale en même temps. De plus, des médicaments ont été développés avec la même efficacité à des doses plus faibles et, par conséquent, avec moins d'effets secondaires. Dans SANEM 15, nous présenterons précisément l'itraconazole, qui est administré à faible dose par voie orale - avec la moitié des doses des médicaments utilisés jusqu'à présent - a le même effet positif avec moins de risques et d'effets secondaires.

L'atrophie vaginale est l'un des désordres les plus fréquents chez les femmes ménopausées. Peut-on faire quelque chose pour empêcher ou retarder son apparition?

Oui, c’est l’un des troubles pour lesquels la gynécologie a le plus progressé au cours des dix dernières années et nous avons de nouveaux traitements locaux à base d’œstrogènes: un anneau vaginal placé très à l'aise et très confortable, comprimés vaginaux, gel… de produits totalement sûrs car la quantité d'œstrogène absorbée dans la circulation sanguine est minimale et sans effets secondaires. Et il existe de nombreux hydratants vaginaux qui n'existaient pas auparavant, qui ont un effet très positif et ne sont pas des hormones. Nous avons également des gels vulvaires anti-âge, c'est-à-dire à appliquer à l'extérieur; et précisément, il y a eu beaucoup de progrès dans la différenciation de ce qu'est le vagin, qui est le mucus, et de la vulve - la partie externe -, qui est plus épiderme et a donc besoin de facteurs de croissance et d'autres types de substances .

En plus de ces produits, il faut souligner le laser vaginal, qui peut améliorer et prévenir l’atrophie vaginale, car il augmente le collagène et améliore considérablement la vascularisation vaginale.Actuellement, le laser vaginal est l’un des outils les plus intéressants et les plus novateurs dans le traitement de l’atrophie vaginale.

Le laser vaginal peut améliorer et prévenir l'atrophie vaginale, car il peut augmenter le collagène et améliorer considérablement la vascularisation vaginale

Dans quels cas la vaginoplastie est-elle indiquée? Y a-t-il des contre-indications?

Je pense que grâce à la vaginoplastie au laser va diminuer, ou sera effectué en utilisant le laser. Il est indiqué dans les cas où il y a une modification qui cause ou nécessite la restructuration de l'anatomie, comme cela se produit dans certaines tumeurs ou malformations et dans certaines destructions causées par exemple par des naissances agressives. Et il peut également être nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale lorsque des prolapsus ou des descentes de la vessie, du rectum ou de l'utérus se produisent.

QUÉ ES LA MENOPAUSIA Y COMO DISFRUTARLA con el Dr. Santiago Palacios (Septembre 2019).