Les experts réunis lors de la réunion scientifique tenue tous les deux ans par le Comité interdisciplinaire espagnol pour la prévention cardiovasculaire (CEIPC) ont averti que la prévention cardiovasculaire devrait commencer pendant la grossesse et se concentrer en particulier pendant l'enfance et l'adolescence, étapes clés pour adopter certaines habitudes vie saine qu’ils maintiennent à l’âge adulte et qui permettront de réduire l’incidence des maladies cardiovasculaires. Nous en parlons au Dr. Miguel Ángel Royo, de l'École nationale de la santé de l'Institut de santé Carlos III et membre du comité exécutif du CEIPC, ce qui explique que, bien que la pathologie cardiovasculaire se manifeste à l'âge adulte, elle se développe tout au long de la vie, d'où l'importance de faire des interventions préventives chez les enfants.


Ils avertissent que les maladies cardiovasculaires ont des caractéristiques différentes et se manifestent de différentes manières chez les hommes et les femmes. Quelles sont ces caractéristiques et symptômes qui définissent ces pathologies chez la femme?

Ce qui est observé, fondamentalement, c'est qu'il y a un retard dans la demande de soins de santé par les femmes, ce qui est caractéristique dans tous les contextes et pour une longue période. Cependant, le pronostic, qui était également pire chez les femmes auparavant, du fait que les tests de diagnostic étaient moins utilisés ou étaient effectués avec un retard plus long, est maintenant égal pour les deux sexes. Quoi qu’il en soit, dans l’une des présentations, il a été constaté que, même en raison des caractéristiques biologiques différentielles des femmes avec des hommes et du type de pathologie présenté (ce qui n’est pas exactement le même) - il est généralement plus agressif chez les hommes - le pronostic devrait être encore mieux dans le sexe féminin, et c'est une question de recherche qui reste sans réponse. Peut-être que si le traitement est aussi intense pour les hommes que pour les femmes et que, dans les deux cas, les mêmes tendances, le pronostic devrait être encore meilleur chez les femmes.

Dans tous les cas, les différences de pronostic ont été réduites pour devenir similaires, mais la demande de prise en charge par les femmes est toujours retardée, soit parce que les symptômes sont moins graves, soit parce qu’elles les attribuent à d’autres pathologies. et il leur faut plus de temps pour aller chez le médecin car il n’ya pas une prise de conscience aussi importante que les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité, comme chez les hommes, bien que ce soit aussi le cas chez les femmes. Cependant, les femmes sont plus préoccupées par d’autres maladies, telles que le cancer du sein, et aux États-Unis, par exemple, des campagnes très importantes ont été menées pour sensibiliser les femmes alors qu’elles ont constaté qu’elles ne considéraient pas les maladies cardio les principaux risques pour votre santé, quand il en est réellement, puisqu'il s'agit de la première cause de mortalité chez les hommes et les femmes. Par conséquent, cette question est toujours d'actualité et il est nécessaire de sensibiliser la femme afin que l'attention soit attirée sur une symptomatologie compatible dès que possible.

Les femmes mettent plus de temps à consulter un médecin, soit parce que les symptômes sont moins graves, soit parce qu’elles les attribuent à d’autres pathologies, soit parce qu’ils ne sont pas aussi conscients que chez les hommes que les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité

Et comment agir au niveau de la santé publique pour prévenir et mieux diagnostiquer les maladies cardiovasculaires chez les femmes?

Informer davantage sert à sensibiliser la population et nous devons continuer à travailler. En ce qui concerne le diagnostic et le traitement, des progrès ont été accomplis et il a été constaté il y a quelques années que le diagnostic avait été retardé une fois que la femme avait demandé des soins médicaux, et que le traitement était moins intensif, ce qui a été beaucoup comparé maintenant. ces différences ont été réduites, voire complètement éliminées.

Les experts du CEIPC conseillent de commencer la prévention cardiovasculaire pendant la grossesse. Quelles mesures les femmes enceintes devraient-elles prendre pour empêcher leurs enfants d’avoir ces problèmes à l’avenir?

C'est un aspect très nouveau que nous avons abordé cette année. Nous avons invité la Dre Fátima Crispi, membre du groupe de recherche sur la médecine fœtale et périnatale, IDIBAPS (Université de Barcelone), qui a travaillé sur ce sujet et nous a expliqué que la prévention cardiovasculaire doit commencer dès la grossesse. affecte le fœtus peut avoir un impact sur votre santé à l'avenir et, en fait, il existe déjà certaines preuves, par exemple sous des aspects morphologiques, dans la composition des fibres musculaires du cœur, si ce fœtus a subi un type de stress pendant la grossesse, et que de petites différences d'épaisseur des artères ont été observées lorsque les enfants ont un poids faible, que ce soit parce que la mère fume ou pour d'autres raisons, ou chez les bébés prématurés, qui présentent déjà des dommages ou une configuration différente de celle du patient. de ceux dont la mère a eu une grossesse sans complications ou ne sont pas nés avec un faible poids à la naissance.

Des habitudes saines pendant la grossesse, telles que maintenir un poids adéquat, ne pas fumer, bien sûr ne pas boire d'alcool, ou garder un rythme de vie aussi calme que possible, ne seront pas seulement bénéfiques pour la mère.La personne qui a donné la séance a donné l'exemple des médecins elles-mêmes enceintes et qui continuent à travailler au même rythme, en faisant des quarts de nuit, etc., et ce n'est pas que vous ne pouvez pas travailler, mais pas avant le dernier jour et avec un niveau d'un tel stress intense. Un autre facteur qui a eu une influence négative est l’âge de plus en plus tardif de la première grossesse chez les femmes car, à un âge plus avancé, le risque que ce type de situation se produise est plus élevé.

Vous dites que l'enfance et l'adolescence sont des étapes critiques pour promouvoir et établir des modes de vie sains qui seront maintenus plus tard à l'âge adulte. Quelles sont ces habitudes qui, si elles étaient adoptées pendant l'enfance, contribueraient à réduire le risque cardiovasculaire?

Traditionnellement, nous avons parlé de nourriture et d’activité physique. Ce sont deux des principaux piliers des habitudes de vie qui doivent être établis dès la petite enfance, car lorsque vous êtes adulte, il est plus difficile de changer, pas impossible, mais beaucoup. plus difficile. Il existe d'autres facteurs de risque associés aux maladies cardiovasculaires et liés aux habitudes de vie, à savoir la sédentarité et la durée du sommeil. Tous ces facteurs sont liés les uns aux autres, il est donc courant de penser qu'un enfant qui est plus sédentaire parce qu'il regarde plus la télévision dort moins, car il regarde la télévision à des heures inattendues. En fait, non seulement nous avons des données qui indiquent que l’un des pics d’audience des enfants est celui de dix heures à midi, une période au cours de laquelle les enfants devraient déjà dormir, mais il existe également des programmes très populaires parmi les enfants qui sont diffusés à ce moment-là, tels que les enfants La Voz ou d’autres de ce type. Lorsque ces rythmes circadiens sont modifiés, cela influence tout et il est également probable que ces enfants mangent moins bien, car ils sont plus exposés à la publicité, etc. C’est la raison pour laquelle je dis que ce sont des facteurs liés. Nous avons également constaté que le mode de vie sédentaire est indépendant du niveau d’activité physique en raison de sa relation avec le régime alimentaire ou le sommeil, et de l’influence de tous ces facteurs sur le risque cardiovasculaire et sur la santé. le risque d'obésité; En fait, une fois ajustés au niveau d'activité physique, même pour le même niveau d'activité physique, les enfants plus sédentaires ont un risque plus élevé d'obésité et de troubles cardiovasculaires à long terme.

L'alimentation et l'activité physique sont deux des principaux piliers des habitudes de vie qui doivent être établies dès la petite enfance, mais d'autres facteurs de risque liés aux maladies cardiovasculaires et aux habitudes de vie sont le mode de vie sédentaire. et le temps de sommeil

Autrement dit, non seulement ils doivent faire de l'activité physique plusieurs fois par semaine, mais leurs loisirs doivent aussi être un peu plus actifs ...

Exactement, et dans le mode de vie en général, qui n’est pas si sédentaire, les activités sédentaires sont limitées, de sorte que même si vous ne faites pas d’exercice physique, vous évitez l’influence que peuvent avoir, par exemple, la publicité, les interactions tardives. Vous pouvez avoir avec les rythmes circadiens et avec ne pas dormir les heures nécessaires et au bon moment. De plus, généralement, lorsque vous n'êtes pas devant la télévision, même si vous ne pratiquez pas un exercice modéré ou intense, vous pratiquez un type d'activité, comme marcher, faire du bricolage ou faire le ménage, et tout ce qui nécessite Certaines activités, même minimes, ont déjà un effet positif, car il s’agit également d’introduire l’activité de faible intensité dans la routine quotidienne et de limiter au maximum le temps qui reste assis.

Surpoids et risque cardiovasculaire

Le rapport présenté à la réunion a également noté qu'en Espagne un enfant sur trois est en surpoids ou obèse, comment l'excès de poids influence-t-il le développement de troubles cardiovasculaires à long terme?

Elle influence la probabilité qu'un adulte soit obèse et, par conséquent, présente un risque plus élevé de développer un diabète, en plus du fait que le risque cardiovasculaire est plus élevé lorsque les enfants ont un excès de poids dans leur enfance, et ce que nous appelons le maintien de celui-ci. L'obésité au fil du temps. Au cours de l’enfance, l’obésité est associée à une altération des facteurs de risque cardiovasculaires, tels que l’hypertension ou la dyslipidémie, et il existe même des cas de diabète de type 2 chez les jeunes enfants, c’est-à-dire certaines altérations telles que l’état d’inflammation chronique. l'obésité depuis l'enfance a augmenté les facteurs de risque cardiovasculaires.

L'obésité chez les enfants est associée à une modification des facteurs de risque cardiovasculaires, tels que l'hypertension ou la dyslipidémie, et il existe même un cas de diabète de type 2 à un âge précoce.

Et est-il possible d'inverser ce risque si l'enfant perd un excès de poids à temps ou si une suite est laissée?

C'est généralement inversé. Dans les études de suivi qui ont été réalisées avec des enfants qui ont subi un type de stress pendant la grossesse, nous n’avons peut-être pas atteint exactement ce que cela aurait été si nous n’avions subi aucun type de dommage, mais nous l’avons vu lorsque l'alimentation, l'activité physique est pratiquée et les habitudes saines sont adoptées, le niveau de facteurs de risque est pratiquement égalisé.

Vous dites que la plupart des parents - deux sur trois - ne considèrent pas leurs enfants comme ayant un problème, même s'ils font de l'embonpoint.

Ce n’est pas exactement que les parents ne considèrent pas cela comme un problème, mais deux pères (plus ou moins) ayant un enfant en surpoids croient que le poids de leur enfant est normal, c’est-à-dire qu’ils ne le voient pas comme étant gros . C'est ce que nous appelons un phénomène de normalisation de l'obésité.S'il ne s'agit pas d'un excès de poids extrême, il est perçu comme normal. Et, bien sûr, ne sachant pas que l'enfant est en surpoids, il ne fera pratiquement rien ou il sera motivé pour adopter des mesures visant à modifier une situation qu'il ne perçoit pas.

Aider les parents à identifier les enfants ayant un excès de poids et à comprendre qu'ils doivent modifier leurs modes de vie pour résoudre le problème, tâche qui devra probablement être effectuée au niveau individuel dans le bureau du pédiatre

Alors, comment peut-on sensibiliser ces parents à la nécessité d'agir pour résoudre un problème qu'ils ne voient pas?

Cela dépend également du niveau de surpoids, qui dans certains cas est léger, mais avec ce problème, nous devons être très prudents, car sinon nous pouvons provoquer la stigmatisation. Par conséquent, ce qui doit être fait au niveau de la population, ce sont des campagnes pour promouvoir des habitudes de vie saines. Il est nécessaire que les experts discutent de la question et lorsqu’on observe les données relatives aux pourcentages élevés d’embonpoint, il est considéré comme un problème de santé publique auquel il faut prêter attention, car les chiffres sont là et auront un impact sur la santé des personnes. ces gens, mais lorsque nous parlons de sensibiliser la population, nous devons mettre l’accent sur les habitudes de vie et nous devons sensibiliser les parents au fait que leurs enfants doivent dormir suffisamment longtemps, ce qui ne peut pas être le cas. À 12 heures le soir, devant la télévision, ils doivent pratiquer une activité physique régulière, suivre un régime alimentaire sain ... C’est ce que nous devons faire savoir à tous les parents, qu’ils aient des enfants en surpoids ou des enfants de poids normal. . En ce qui concerne le travail consistant à aider les parents à identifier les enfants en surpoids, il faudra probablement le faire au niveau individuel, dans le bureau du pédiatre, par les infirmières, par les médecins; C’est dans cet environnement que vous devez les aider à comprendre que leur enfant peut être en surpoids et qu’ils doivent travailler sur les modes de vie, qui sont importants en soi, mais plus encore chez les enfants en surpoids, car Dans ce cas, il est essentiel de modifier les habitudes susceptibles de contribuer davantage à ce problème.

Entrevista a Miguel Angel Royo #FocusInnovaPyme (Août 2019).