Peu de voix sont plus autorisées en Espagne à parler de regime méditerranéen que le docteur Miguel Ángel Martínez-González, coordinateur de Predimed, comme il l'appelle, "la plus grande étude en Europe sur la nutrition et aussi la plus importante du régime méditerranéen au monde". Les répercussions de l'étude, publiée en 2013 dans la prestigieuse revue scientifique Le journal médical de la Nouvelle-Angleterre, sont toujours palpables, comme en témoigne le fait que les résultats sont appliqués dans des pays tels que l’Allemagne ou le Royaume-Uni. En Espagne, berceau de ce régime en proie à des bienfaits, nous nous en éloignons de plus en plus. "C'est dramatique ce qui s'est passé. Nous sommes des spécialistes de l'imitation des choses aux États-Unis, mais en imitant le mal. Nous sommes entrés dans le modèle américain de restauration rapide, de boissons sucrées, et nous nous sommes éloignés des légumes, des légumes, des fruits comme dessert habituel ", a-t-il déclaré. Votre livre, La santé à coup sûr (Planeta), est une invitation à revenir au modèle nutritionnel méditerranéen, un volume que Martínez-González dit avoir écrit parce qu'il estimait que c'était "une trahison de sa part" de ne pas mettre à la disposition de la société espagnole toutes les preuves scientifiques disponibles et approuvées par années d'enquêtes. Cependant, il est actuellement le chercheur espagnol avec le plus grand registre de publications sur la nutrition.


Il commente l’introduction du livre qui a quitté la cardiologie pour la médecine préventive et la santé publique car il s’est rendu compte que "l’une des questions les plus urgentes à prendre en compte est la manière de guérir cette société malade, une société victime d’une épidémie d’obésité. de portée mondiale ". Sachant ce que nous savons et sachant tout ce que nous savons, comment est-il possible que le nombre de personnes touchées par cette pandémie ne cesse de croître?

Je pense qu'il y a plusieurs facteurs et dans le livre, je parle des deux facteurs que je considère comme fondamentaux. L'un est un fort déficit culturel. Nous sommes immergés dans une culture de consommation et de trop manger. Dans le livre, je dis qu'au début du 21e siècle, il semble que le homo sapiens Il a cessé de se nourrir judicieusement, en tenant compte de ses besoins nutritionnels et de tous les aspects de la nutrition, sans se laisser emporter par tout ce qui est immédiatement agréable.

Deuxièmement, il existe une forte pression de l'industrie alimentaire, qui achète même des scientifiques, dissémine des mythes, crée une atmosphère de confusion entre la société et exploite la vulnérabilité de la population due à cette lumière, consumériste, relativiste et social. hédoniste dominant. Dans ce contexte, il est très facile pour l’industrie alimentaire de concevoir des aliments à manger plus que nécessaire. Personne n'ouvre un sac de chips et en mange un. En fait, c’est le slogan d’une marque de pommes de terre: lorsque vous jouez, il n’y a pas d’arrêt.

Et puis, l’industrie crée également une série de pressions plus ou moins subtiles sur le monde scientifique afin qu’ils ne disent jamais deux mots: manger moins. Parce que pour lutter contre l'obésité, il faut manger moins. Et ces deux mots brillent par leur absence. Même de nombreux scientifiques parlent toujours de «modérés», ne jamais parler de réduire ou d’éliminer de l’alimentation de nombreux aliments dont on sait qu’ils sont très obésogènes. Cela n'est jamais dit. Et il n’est pas dit de peur d’une industrie alimentaire omniprésente dans les forums scientifiques de l’alimentation et de la nutrition, qui financent des congrès, des sociétés scientifiques, des magazines ...

L'industrie alimentaire, qui achète même des scientifiques, propage des mythes et crée une atmosphère de confusion entre la société, exerce une forte pression.

Son épigraphe du chapitre consacré à l'obésité est appelée précisément ainsi: "Les pièges de certaines industries alimentaires". L'une des recettes anti-obésité est-elle soumise à un contrôle accru de ces industries et des produits ultra-transformés qu'elles vendent?

Oui, mais tant que nous agissons aux deux niveaux. Ici, vous ne pouvez pas être manichéen. Les ultra-jeunes disent que tout doit être des contrôles et des mesures structurelles, tandis que la droite vous dit qu’il n’existe aucun contrôle, que l’État ne peut être une nourrice et que vous devez éduquer la population. Nous devons agir aux deux niveaux. Bien sûr, nous devons appliquer des mesures structurelles et contrôler que, par exemple, les étiquettes ne sont pas ce que veut l'industrie, mais ce dont les consommateurs ont besoin. il faut imposer des amendes lorsque les étiquettes sont posées; des taxes devraient être imposées sur les boissons sucrées; les fast-foods et les aliments sains tels que l'huile d'olive extra vierge, les fruits ou les légumes devraient être subventionnés pour les rendre plus accessibles à la population.

Il ne peut pas être qu'il y ait des portes tournantes dans les organismes qui contrôlent l'industrie alimentaire, que ceux qui doivent le contrôler sont également à l'intérieur

Mais en même temps, nous devons parler très clairement, car il ne peut pas y avoir de portes tournantes dans les organismes qui contrôlent l’industrie alimentaire, mais aussi ceux qui doivent la contrôler se trouvent à l’intérieur.

Et quelles seront les conséquences de cette pandémie si vous n'agissez pas rapidement? Il dit dans le livre que la crise sera d'une telle ampleur "qu'elle rendra insoutenable les systèmes de santé du monde entier".

À l'heure actuelle, si nous examinons les États-Unis, où nous avons copié bon nombre de ces habitudes de consommation excessives, 40% de la population adulte est obèse. Et si nous examinons l'obésité morbide, nous verrons qu'elle affecte déjà 10% des femmes américaines adultes et 7% des hommes, qui seraient déjà candidats à la chirurgie bariatrique. Et ceci uniquement en chirurgie bariatrique, car si l'on compte tous les cas de diabète, il y a longtemps que les prédictions disent qu'une personne sur trois nées après l'an 2000 développera un diabète de type 2. Ce diabète double pratiquement risque de maladie cardiovasculaire, avec lequel nous aurons plus d'accidents vasculaires cérébraux et plus de crises cardiaques, qui en 2015 étaient déjà les deux premières causes d'années perdues dans l'humanité.

L'obésité est le principal facteur de risque nutritionnel du cancer, au-delà du régime alimentaire

Nous augmentons le fardeau mondial des maladies directement liées à l'obésité. Ce n’est pas en vain que l’obésité est le principal facteur de risque nutritionnel du cancer, au-delà du régime alimentaire. La meilleure chose à faire pour prévenir le cancer est d’être mince, d’avoir le poids idéal. Et il est très facile de savoir quel est le poids idéal, mais il est très difficile d’y être. La preuve en est que 70% des adultes espagnols ont un excès de poids ou sont obèses, il est donc étrange que leur poids soit normal. Cependant, cela minimise le risque de treize cancers très courants qui tuent beaucoup de personnes, tels que le cancer du sein post-ménopausique, le cancer du côlon, le cancer du rectum ou le cancer de l'endomètre.

Le style de vie est la clé de la surcharge pondérale

Pour mettre fin à l'obésité et à toutes ses comorbidités, le mode de vie, explique-t-il dans le livre, est la clé. Où ce style de vie se produit-il?

Le premier conseil concernant le mode de vie est de ne pas fumer. Le tabac a été l’un des produits que de plus en plus de gens ont tué au cours du XXe siècle et au XXIe siècle. Dans le livre, je parle également de la fraude à la vapotage, des cigarettes électroniques et de tous les dispositifs de libération de nicotine mis au point par l'industrie du tabac, qui est le grand ennemi de la santé publique depuis le milieu du XXe siècle.

Il est très facile de savoir quel est le poids idéal, mais il est très difficile d’y être.

Le deuxième conseil est, comme je l'ai déjà mentionné, d'être mince, au poids idéal. Troisièmement, pour avoir un régime alimentaire sain, nous recommandons le régime méditerranéen à cet égard. Et ensuite faire de l'exercice physique. Le style de vie que vous gagnez davantage en ce qui a trait à l’exercice physique passe de la sédentarité totale à la pratique d’une activité physique, même modeste. Les gens disent "je vais perdre du poids" et vont au gymnase, mais il ne s'agit pas de rejoindre le gymnase. Il s'agit de manger moins et de prendre des habitudes telles que monter les escaliers au lieu de prendre l'ascenseur, se garer plus loin, marcher pour prendre le bus à des arrêts plus éloignés de chez soi ... L'exercice avec un mètre dans la routine quotidienne procure de nombreux avantages. C'est la meilleure médecine préventive qui soit.

Et, bien sûr, vous devez contrôler trois paramètres: la pression artérielle, qui doit être prise fréquemment; glycémie et cholestérol. Lorsque tout cela est contrôlé, la mortalité cardiovasculaire est réduite à presque rien. En fin de compte, l'amélioration du mode de vie et des contrôles est la meilleure mesure pour assurer la durabilité du système de santé.

En l'absence d'un mode de vie sain, beaucoup de gens se lancent en dernier recours pour perdre du poids en suivant les régimes miracles ou «régimes populaires», comme vous les appelez dans le livre. Ces régimes sont-ils utiles?

Non, non Je déconseillerais tout cela. Les preuves scientifiques corroborent un régime méditerranéen avec certaines restrictions caloriques. Parce qu’il est également très riche, il est durable, les gens ne s’ennuient pas et à long terme, nous constatons que la perte de poids est maintenue.

L’exercice dans la routine quotidienne est la meilleure médecine préventive qui soit.

Dans la plupart de ces régimes miracles, les études qu’il existe sont à très court terme, sur plusieurs mois, et nous verrons plus loin qu’il existe un effet de rebond de la récupération du poids perdu, de sorte que l’on entre dans la phénomène de yo-yo, dans lequel vous soulevez et perdez du poids sans vous arrêter, pour lequel il n’existe encore aucune preuve des risques que cette pratique peut entraîner. En revanche, l'étude Predimed-Plus a débuté en 2013, avec laquelle nous disposons déjà de données pour cinq ans et nous constatons que la perte de poids est maintenue sur le long terme, ce qui est très important et pour lequel il n'existait aucune preuve scientifique jusqu'à présent.

Et quelle responsabilité pensez-vous que les médias, les éditeurs ... ont? Je dis cela parce que souvent, des informations à leur sujet sont publiées et des livres sur ces régimes deviennent meilleures ventes

Je pense que les médias ont un travail très important, un grand défi pour mettre les choses en contexte. J’ai pris le temps justement d’écrire ce livre comme moyen de confronter ces livres de régimes miracles pseudoscientifiques qui n’ont aucune base scientifique et qui sont source de confusion et de désinformation parmi la population. Ce que je dis dans le livre est étayé par quelque 600 études scientifiques publiées auxquelles j'ai participé activement et par toutes celles qui ont été réalisées par le département de nutrition de l'Université de Harvard, auquel j'appartiens. Les preuves sont très solides et il me semblait que c’était une trahison de la société espagnole de ne pas mettre toute cette information à leur disposition de manière agréable et abordable.

Dr. Miguel Ángel Martínez-González

À propos, mon sentiment à propos du mode de vie est que la loi anti-tabac a beaucoup contribué à l’améliorer, mais il existe d’autres problèmes, tels que l’alimentation ou l’exercice physique, dans lesquels on investit moins pour sensibiliser. Est d'accord? Pensez-vous qu’il est nécessaire de promouvoir davantage et davantage au niveau institutionnel des modes de vie sains?

Je crois que oui. Et voici une différence essentielle: les scientifiques ne se sont jamais alliés depuis des années au tabac. Je veux dire, il n'y a pas de scientifique sérieux qui accepte d'accepter de l'argent de l'industrie du tabac pour la recherche. Il se discréditerait. Cela ne se produit toutefois pas avec les thèmes de l'alimentation et du mode de vie. Il y a trop d'intérêts commerciaux, trop de collusion et je pense que lorsque vous écrivez le récit de l'échec de la santé publique contre l'obésité au XXIe siècle, on dira que la pire chose qui a été faite est cette alliance avec des entreprises qui, en même temps, vendent produits obésogènes, financaient les budgets de chercheurs qui ont ensuite créé le jeu commercial. Cela explique en partie que nous ne gagnons pas la bataille contre l'obésité.

Il n'y a pas plus de régime que la Méditerranée

Le livre, comme expliqué dans l’introduction, fait partie de la préparation et de la publication de la plus grande étude sur le régime méditerranéen (Le New England Medical Journal, 2013), à laquelle vous avez participé très activement. Une étude dont les résultats ont eu un impact considérable au niveau international et ont transformé le régime méditerranéen en facteur de santé. Quel est le régime méditerranéen qui le rend si bon pour la santé?

Contrairement aux régimes préconisés aux États-Unis dans les années 80 et 90 l'année dernière, qui étaient faibles en tous types de graisses, le régime méditerranéen est relativement riche en graisses d'origine végétale et naturelle. Cela rend le régime très durable à long terme, que les gens ne s'en lassent pas, parce que c'est un régime acceptable, et c'est un grand avantage, car cela permet de respecter très bien ses recommandations. D'autre part, cela ne consomme pas autant de glucides que dans les régimes faibles en gras, car les glucides actuellement consommés sont généralement de la farine raffinée ou des féculents, ce qui revient à manger du sucre.

Nous sommes entrés dans le modèle américain de restauration rapide, de boissons sucrées, et nous nous sommes éloignés des légumes, des légumes et des fruits comme dessert habituel

Les nutritionnistes de prestige reconnu et les vulgarisateurs tels que Mulet ont récemment renoncé au régime méditerranéen. Ce n’est pas du régime qu’ils considèrent bon, mais de leur nom, qu’ils considèrent comme l’industrie des alcools (en particulier l’industrie du vin) qui a recommandé de recommander des produits sains. Qu'en penses-tu? Un verre de vin par jour est-il vraiment bénéfique pour la santé?

C’est un sujet que je traite en détail dans le livre, car il doit appliquer un concept fondamental de santé publique appelé segmentation du message. Ne soyez pas simpliste, mais segmenté selon le sexe et l'âge. Premièrement, l'alcool chez les hommes de moins de 45 ans et chez les femmes de moins de 55 ans n'est pas bénéfique, car les causes de décès chez les jeunes et à l'âge adulte n'ont rien à voir avec un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. , mais il s’agit principalement de suicides, d’accidents de la route et de cancers du sein chez les femmes. Pour ces trois causes, la consommation d’alcool aura toujours un effet néfaste.

Le régime méditerranéen est pauvre en viande, mais la population espagnole a tendance à penser que si vous n'avez pas mangé de viande, c'est que vous n'avez pas mangé

Si vous suivez le schéma de consommation d’alcool méditerranéen, basé principalement sur le vin rouge, consommé lors de petits repas (un verre à la fois chez la femme et deux chez l’homme), il existe des preuves très cohérentes que cela réduit le risque de myocarde et accident vasculaire cérébral à partir de certains âges.

Comment expliquer que dans un pays qui est le berceau du régime méditerranéen, qui produit tous les ingrédients et produits nécessaires à sa réalisation, nous avons fini par manger si mal et si loin de nos habitudes alimentaires?

En outre, plus la population est jeune, plus le régime méditerranéen est éloigné. Ce qui est arrivé est dramatique. Nous sommes des spécialistes de l'imitation des choses aux États-Unis, mais en imitant le mal.Nous sommes entrés dans le modèle américain de restauration rapide, de boissons sucrées, et nous nous sommes éloignés des légumes, des légumes, des fruits comme dessert habituel ...

Et pour finir, et en suivant les schémas du régime méditerranéen, je ne sais pas si vous pourriez nous donner quelques conseils pour "bien manger".

La première consisterait à tout consommer et à tout cuisiner avec de l'huile d'olive extra vierge comme seule graisse culinaire. Nous devons bannir le mythe selon lequel l'huile d'olive extra vierge ne sert pas à faire frire. Tout le contraire. C'est le meilleur pour le faire.

Ensuite, je recommande de consommer au moins trois portions par semaine de noix, de légumineuses et de poisson. Que le fruit frais soit toujours le dessert habituel et que seuls des desserts à la cuillère soient parfois consommés. Consommez trois fruits par jour, deux portions de légumes par jour et il y a des jours où la viande n'est pas consommée, car le régime méditerranéen est pauvre en viande, mais la population espagnole a tendance à penser que si vous n'avez pas mangé de viande, vous n'avez pas mangé mangé Et cette idée doit être enlevée de la tête, en particulier avec les viandes rouges et transformées.

Miguel Ángel Martínez-González, el sabio de la dieta mediterránea (Août 2019).