Nous passons un tiers de notre vie à dormir, mais nous ne savons toujours pas ce que c'est exactement de dormir, bien que ce que nous savons, c'est que se reposer mal la nuit a un impact important, et pas précisément positif, sur nos activités quotidiennes, à la fois environnement de travail, social ou de loisir. Le Dr. José Haba-Rubio, neurologue et expert en médecine du sommeil au Centre d’investigation et de recherche sur le sommeil (CIRS) de Lausanne (Suisse), vient de publier, avec Raphaël Heinzer, Je rêve de dormir (The Sphere of the Books, 2018), un livre qui aide à comprendre cette fonction biologique essentielle à la vie et à la santé physique et émotionnelle, et qui présente les dernières découvertes scientifiques sur les troubles du sommeil et leur traitement.


Quels sont les principaux avantages pour la santé d'un sommeil de qualité? Comme le disent de nombreuses célébrités, est-il vrai que la peau et l’aspect physique s’améliorent après une nuit de sommeil réparateur?

Oui, ce que nous savons, c’est que le sommeil est une fonction biologique essentielle, que nous ne pouvons pas vivre sans sommeil, que tous les animaux et tous les êtres vivants dorment, et qu’il est donc essentiel pour notre santé, et en particulier pour son bon fonctionnement. cérébrale. Nous savons que toutes les fonctions cérébrales bénéficient d’un bon sommeil, mais le reste du corps aussi: le système cardiovasculaire, le système métabolique et même la peau.

En effet, il y a eu des études où il a été démontré qu'en privant de sommeil, si l'on empêchait quelqu'un de dormir - que ce soit une privation totale de sommeil ou une privation partielle de sommeil - l'aspect physique se détériorait également. Donc, il ne fait aucun doute que vous devez bien dormir et le nombre d'heures nécessaires pour être beau (rires).

Mais sur le nombre d'heures, il semble également y avoir une controverse. En fait, dans le livre, vous exposez le cas d’une étude réalisée auprès de différentes tribus qui vivaient loin de l’être, n’avaient aucun lien génétique et dont les membres dormaient moins que nous.

Eh bien, en premier lieu, nous sommes tous différents en ce qui concerne le sommeil, et il y a des personnes qui ont besoin de moins de sommeil et des personnes qui ont besoin de plus de sommeil. Au 21ème siècle, pour un adulte moyen en général, nous avons entre sept et huit heures, mais avec des variations génétiques qui font que les gens ont plus ou moins besoin.

Des études épidémiologiques révèlent une mortalité plus élevée chez ceux qui dorment peu et ceux qui dorment beaucoup

Il est vrai que nous n’avons pas toujours dormi ainsi et que le rêve a également beaucoup évolué au cours de l’histoire. Il ya quelques siècles à peine, les gens passaient une demi-journée au lit et dormaient probablement une heure ou deux de plus qu’aujourd’hui. Mais si nous remontons plus dans l’histoire, tout comme ces trois tribus étudiées par notre collègue américain, nous réalisons qu’en réalité elles ne dorment pas plus que nous dormons, mais qu’elles dorment beaucoup mieux, car aucune des trois tribus n’avait mot pour nommer l'insomnie, c'est-à-dire que la qualité du rêve a beaucoup changé.

Dormir oui, mais ... pas peu, pas trop

Nous savons que la privation de sommeil est incompatible avec la vie et que dormir moins d'heures que nécessaire nuit à la santé, mais at-il été prouvé que dormir plusieurs heures à l'âge adulte est nocif pour le corps?

Ce qui est très curieux, c’est que lorsque des études épidémiologiques ont été menées et que la durée du sommeil est liée à la morbidité et à la mortalité, il a été constaté que la mortalité était plus élevée chez les personnes qui dorment peu ou beaucoup. Dans le cas de ceux qui dorment peu, cela s’explique facilement, car le manque de sommeil est un facteur de stress pour le corps, nous ne pouvons pas récupérer et il existe des maladies cardiovasculaires qui augmentent lorsque vous dormez peu.

Bien dormir n'est pas normal, ni un processus physiologique lié à l'âge, et s'il y a un problème de sommeil, il doit être étudié même s'il s'agit d'une personne âgée.

Ce qui est déjà un peu plus discutable, c'est pourquoi les personnes qui dorment beaucoup ont également une mortalité plus élevée. Et l'explication est que probablement ces personnes souffrent d'une maladie du sommeil, ou autre, qui les oblige à dormir davantage pour récupérer, et que finalement, c'est la pathologie, et non la durée du sommeil, qui augmente la la mortalité En d’autres termes, le fait qu’ils aient besoin de beaucoup dormir est un marqueur d’une autre maladie, qu’il s’agisse ou non d’un trouble du sommeil, ce qui les prédispose à dormir davantage et augmente leur risque de décès.

Si une personne dort quelques heures ou se réveille plusieurs fois au cours de la nuit, mais ne souffre pas de somnolence pendant le jour, cela signifie-t-il que son sommeil est suffisant?

Oui, probablement oui.Comme je l'ai dit, le rêve est toujours un grand mystère et nous ne savons même pas vraiment à quoi il sert. Mais nous sommes tous d’accord sur le fait que le sommeil sert à être bon pendant la journée. Par conséquent, si nous allons bien pendant la journée, cela signifie que la quantité et la qualité du sommeil ont été suffisantes, ou que le rétablissement a été suffisant, dans tous les cas. En tant que médecins et spécialistes du sommeil, ce qui nous intéresse avant tout, c’est ce que la personne ressent pendant la journée et, si cela fait du bien, tout va bien.

De nombreux adultes se plaignent de ce que leurs nuits dorment moins ou moins bien avec le temps. Le processus de vieillissement aggrave-t-il toujours la qualité du sommeil?

Ce que nous avons constaté, c’est que le sommeil est une fonction du cerveau et que, comme pour les autres fonctions du cerveau, telles que la motricité ou la mémoire, il se détériore également un peu avec le vieillissement. Et avec l'âge, nous avons moins de sommeil profond, nous avons plus de réveils pendant la nuit; En bref, un rêve un peu de qualité inférieure.

Tous les somnifères que nous utilisons sont plutôt des antivigiles. Ils ralentissent l'activité cérébrale, mais ne produisent pas de sommeil physiologique.

Malgré cela, quand un adulte se plaint de dormir, il n’est pas nécessaire de considérer que dormir mal est normal, ni qu’il s’agit d’un processus physiologique lié à l’âge, mais que s’il existe un problème de sommeil, il doit être étudié même d'une personne âgée.

Somnifère et mélatonine

Malgré les progrès considérables qui se produisent continuellement dans tous les domaines de la médecine, nous n’avons toujours pas de produit sûr et efficace pour lutter contre l’insomnie. Pensez-vous que certaines «pilules pour éviter de penser la nuit» ne seront jamais inventées sans effets secondaires?

Oui (rires), c’est l’un des grands mystères qui n’a toujours pas été résolu, c’est que nous n’avons pas trouvé le somnifère parfait et qu’il n’existe toujours pas de médicament produisant un sommeil physiologique; Tous les somnifères que nous utilisons sont plutôt anti-virils. Ils arrêtent l'activité cérébrale, mais ne produisent pas de sommeil physiologique.

La mélatonine est un produit naturel, sans effets secondaires ni risques à long terme, mais vous devez savoir quand et comment le prendre.

Certaines molécules actuellement à l'étude sont prometteuses, c'est-à-dire que de nouveaux médicaments apparaîtront dans les prochaines années, qui semblent avoir moins d'effets secondaires et moins de risques que les somnifères actuels, mais ils n'existent pas encore. le somnifère idéal.

Vous dites que la mélatonine, qui est comme un signal chimique qui indique au cerveau qu'il est l'heure de dormir, est complètement supprimée par l'exposition à la lumière. Si nous voulons dormir, par exemple, à onze heures du soir, combien de temps avant d'éviter l'exposition à la lumière, même naturelle?

Au moins deux heures avant. La mélatonine est très sensible à la lumière, et en particulier à la lumière bleue. Comme vous le savez, les appareils électroniques que nous utilisons aujourd'hui, tels que les téléphones portables, les tablettes, les ordinateurs ..., sont très riches en lumière bleue car ils ont conduit, et cette lumière bleue supprime beaucoup et rapidement - même si l’intensité n’est pas très forte - la sécrétion de mélatonine, ce qui retardera l’apparition du sommeil. C’est-à-dire qu’il est toutefois conseillé d’éteindre les ordinateurs et les tablettes et de réduire un peu la lumière ambiante au moins deux heures avant de se coucher.

Photo par Tracey Hocking sur Unsplash

La télévision, curieusement, influence moins, probablement parce que la distance à laquelle nous la voyons rend l’intensité de la lumière qui atteint notre rétine est beaucoup plus basse, et c’est pourquoi elle nous concerne moins que le téléphone, par exemple, que nous allons observer. le voir à une très courte distance.

L'utilisation continue de suppléments de mélatonine, que beaucoup de gens utilisent pour tenter de s'endormir plus tôt parce qu'ils sont chronotype nocturne, peut-elle amener le corps à arrêter la sécrétion naturelle de mélatonine?

Non, c'est pourquoi il n'y a pas de problème, car la mélatonine n'est régulée que par la lumière. C'est-à-dire que, bien que nous prenions la mélatonine de l'extérieur, nous continuons à produire cette hormone, qui n'est régulée que par la lumière. La seule chose à prendre en compte est qu'avec ces suppléments de mélatonine, on ne sait parfois pas très bien la quantité ou la qualité que l'on prend.

Les rêves sont une sorte de soupape d'échappement qui permet à notre système émotionnel d'être plus calme au réveil (9)

Ne prenez pas trop, car dans ce cas, vous perdez un peu d’effet de pic, ce qui fera démarrer la machine à dormir; Nous allons inonder le cerveau de mélatonine et, finalement, nous perdons la capacité de cette hormone à démarrer cette machine. Il est également important de savoir à quelle heure vous devez prendre de la mélatonine; Nous savons maintenant que vous devez prendre deux ou trois heures avant de vous coucher pour tirer le meilleur parti de cet effet maximal dont je parle.

Donc, la mélatonine convient, c'est un produit naturel, sans effets secondaires, sans risques à long terme, mais vous devez aussi savoir comment le prendre, et parfois c'est un peu un problème avec les suppléments, ce qui n'est pas très clair quand vous les prenez les gens, la quantité et la qualité des produits.Mais en principe, dans tous les cas, il s’agit de quelque chose de beaucoup plus naturel que de somnifères chimiques, et le spécialiste peut indiquer le montant que le patient doit prendre et, surtout, à quelle heure de la nuit il doit le prendre.

La fonction des rêves

Parmi les cinq théories sur la fonction des rêves que vous exposez dans le livre: qu'elles sont inutiles, qu'elles permettent l'individualisation psychologique, qu'elles nous préparent à faire face aux dangers de la vie, qu'elles jouent un rôle clé dans notre équilibre émotionnel, ou qui nous permettent de consolider la mémoire, avec lequel êtes-vous le plus en accord et pourquoi?

Je pense que sauf le premier, celui de Hobson - qui, probablement même récemment, n’est pas tellement en accord avec lui-même -, les autres ne sont pas incompatibles, et je pense qu’avec l’évolution, les rêves remplissent un peu toutes ces fonctions. Dans tous les cas, la régulation émotionnelle est claire: oui; de nombreuses études montrent que les rêves sont une sorte de soupape d'évasion de nos émotions et que les rêves permettent à notre système émotionnel d'être plus calme et plus reposant à notre réveil.

Et l’autre théorie très intéressante est qu’elles agissent comme une sorte de réalité virtuelle et que, pendant le sommeil, nous ferons face à des situations qui nous permettront de trouver une réponse plus facile au réveil, car nous en avons rêvé. Autrement dit, nous allons vivre des choses qui nous préparerons à réagir beaucoup plus rapidement et plus efficacement au cours de la journée et qui nous aideront à trouver des solutions plus imaginatives et plus créatives.

Faire des cauchemars tous les jours - et s'en souvenir - devrait-il être une raison de consulter le spécialiste?

Si cela nuit à la qualité du sommeil, oui. Les cauchemars récurrents peuvent être très pénibles, car ils peuvent perturber le sommeil et émotionnellement, il est parfois difficile de faire face à la situation. Ils pourraient donc constituer un motif de consultation. Cela se voit surtout dans les états de stress post-traumatique, lorsque des personnes ont vécu des expériences très difficiles, telles que des guerres ou des situations de violence extrême, et subissent des cauchemars récurrents dans lesquels les mêmes problèmes se répètent. Dans ces cas, il est clair que c'est très pénible et qu'il faut le traiter.

Troubles du sommeil fréquents et inhabituels

Quels sont les troubles du sommeil que vous traitez le plus souvent? Ont-ils tous une solution?

La statistique est l'insomnie la plus fréquente, car on estime qu'un tiers de la population souffre d'insomnie ou d'un sommeil de mauvaise qualité. Ensuite, nous voyons beaucoup aussi le syndrome d'apnée et le syndrome des jambes sans repos. En ce qui concerne les solutions, elles peuvent être plus ou moins faciles, mais il existe un traitement, bien sûr.

Nous traitons également des patients atteints de maladies moins fréquentes, mais comme nous sommes un centre très spécialisé, nous collectons tous les cas du pays. Par exemple, la narcolepsie, une maladie rare, a un impact important sur la qualité de la vie car certaines personnes s’endormissent et tombent subitement.

Le fait qu'une personne ait besoin de beaucoup dormir peut être un marqueur d'une autre maladie, ce qui le prédispose à dormir davantage et augmente son risque de décès

En 1999 ou 2000, il a été découvert que les patients atteints de narcolepsie n'avaient pas dans leur cerveau de substance appelée hypocrétine ou orexine et que, lorsqu'elle disparaissait, le cerveau passait de veille en sommeil, ou de sommeil en sommeil, de manière très brutale. ; il n'y a pas de transition. Le problème est que nous ne savons pas comment fabriquer cet orexin et que nous ne pouvons pas remplacer celui qui a été perdu dans le cerveau. C'est pourquoi nous ne savons pas comment guérir la maladie. Mais nous savons comment traiter les symptômes, de même que la somnolence et les autres troubles associés, ce qui nous permet de rééquilibrer un peu le système cérébral.

Bien que nous ne sachions pas comment y remédier, le traitement est très important, car la narcolepsie est une maladie connue depuis des siècles, mais dont l’origine était inconnue et que deux équipes ont découvert en même temps, ce qui nous a permis narcolepsie, mais aussi sur le fonctionnement du système de sommeil.

Vous expliquez dans le livre un cas étrange de parasomnie dans lequel un patient a commis un meurtre alors qu'il somnambulait. Avez-vous déjà connu un cas dans lequel un patient somnambule a exercé des activités de veille telles que manger, fumer, essayer de faire l'amour, etc.

Oui, dans le livre, nous avons parlé du cas de Parks, un cas bien connu parce qu'il a été acquitté devant un tribunal, mais nous voyons régulièrement des cas de personnes qui s'habillent dans la rue au milieu de la nuit ou prennent la voiture. , ou se présenter au travail à trois heures du matin. Et il y a aussi des cas de sex-somnie, dans lesquels la personne pratique des actes sexuels pendant un épisode de somnambulisme, et qui peuvent être beaucoup plus audacieux.

Quand ils se réveillent, ils ont parfois un souvenir quelque peu vague de ce qui s'est passé et croient que quelque chose s'est passé, mais ils ne s'en souviennent pas parce qu'ils dorment, et au début, le souvenir de notre sommeil ne nous permet pas de nous souvenir. Cela se produit également pendant le sommeil profond et les gens ne se souviennent pas de leur réveil.

Il y a des gens qui ont ces épisodes toutes les nuits, même plusieurs fois par nuit, et cela peut être très dérangeant, non seulement parce que cela affecte la qualité du sommeil, mais aussi pour les personnes qui sont à côté de vous ou qui vivent dans la même maison . Il existe également un risque, et nous avons malheureusement des cas de patients qui sont passés à travers la fenêtre. Dans de tels cas, nous prenons d’abord des mesures pour qu’ils ne subissent pas d’accident, et nous devons parfois les traiter.

comment en finir avec l'insomnie ? docteur jose haba rubio (solution dans la description) (Août 2019).