Le en surpoids concerne plus de la moitié (52,7%) des adultes espagnols et l'obésité chez 15% d'entre eux. Le chirurgie bariatrique, traitement chirurgical de l'obésité, constitue une avancée décisive dans la lutte contre cette maladie et constitue un espoir pour tous ceux qui ont échoué leurs régimes et traitements. Une nouvelle technique moins invasive, la méthode POSE (chirurgie primaire de l'obésité endoluminale), est actuellement utilisée pour réduire la capacité de l'estomac et faciliter ainsi la perte de poids nécessaire à ces patients. Le Dr Jesús Turró Homedes, spécialiste de l'endoscopie digestive et de la chirurgie endoluminale, et membre de l'équipe médicale de «Thérapies de l'obésité» (www.terapiasobesidad.es), explique en quoi consiste ce traitement et quels en sont les résultats.


La chirurgie a été utilisée pendant un certain temps pour résoudre le problème de l'obésité morbide, mais la chirurgie endoluminale est une nouvelle technique permettant de traiter cette maladie.

La POSE ou chirurgie endoluminale est une nouvelle option pour le traitement de l'obésité de grades I et II, qui représente une option chirurgicale moins invasive et plus sûre pour traiter l'obésité. Il s'agit de réduire la capacité de l'estomac par voie orale (par endoscopie). La procédure endoscopique consiste à faire des plis dans l'estomac et à les suturer pour réduire leur taille et leur distension. Ainsi, la capacité de l'estomac est limitée et le patient présente une sensation de satiété précoce en ingérant une petite quantité de nourriture.

La procédure endoscopique consiste à faire des plis dans l’estomac et à les suturer pour réduire leur taille et leur distension.

Comme pour tout nouveau traitement, vous aurez besoin d'une «période d'essai». L'innocuité et l'efficacité de la chirurgie endoluminale ont-elles été prouvées à long terme?

Actuellement dans le monde, il y a 425 cas de patients sous POSE, avec un taux de complications graves inférieur à 1,7%. Notre équipe compte actuellement plus de 60 interventions avec un taux de complications inférieur à 1% et un congé d'hospitalisation dans les 24 heures qui ont suivi 24 heures sur 98 des patients opérés. Au niveau d'efficacité, nos patients, six mois après l'intervention, présentaient des valeurs moyennes de perte de poids excessive supérieures à 50%.

Pour quels patients cette technique est-elle particulièrement indiquée?

Ce type d'intervention est particulièrement recommandé pour les patients en surpoids ou obèses dont l'indice de masse corporelle (IMC) se situe entre 30 et 40 kg / m2. Cependant, une évaluation par une équipe médicale spécialisée dans la technique est toujours nécessaire pour évaluer chaque cas d'une manière particulière.

La chirurgie endoluminale est réalisée par voie endoscopique. Quels sont les avantages pour le patient d'utiliser cette voie?

Puisque toute la procédure est réalisée par voie endoscopique (par la bouche et par l'estomac) et non par une intervention chirurgicale ou par des coupures à la région abdominale, les risques d'infection et autres complications associées sont considérablement réduits. Tout cela réduit le séjour du patient à l'hôpital, en plus du fait que le processus est beaucoup moins douloureux et que la récupération est plus rapide. En outre, le patient n'aura pas de cicatrices visibles après la réduction.

La chirurgie endoluminale minimise considérablement les risques d'infection, ainsi que d'autres complications associées

Après la chirurgie, le patient doit-il suivre un traitement ou rester sous contrôle médical?

Bien sûr, comme pour tout autre traitement visant à perdre du poids, le processus ou le traitement n'est pas terminé une fois la chirurgie endoluminale effectuée, c'est-à-dire la réduction de l'estomac, mais il est nécessaire que le patient respecte le régime alimentaire. exercices et recommandations de changements d'habitudes indiqués par l'équipe médicale. Il est important que le patient participe au traitement, car l'expérience montre que les résultats chez les patients qui collaborent sont nettement meilleurs.

Les experts en traitement de l'obésité conseillent souvent que, dans le cas d'un régime, l'idéal est de perdre du poids petit à petit; Cependant, j'ai lu qu'après une chirurgie endoluminale, les patients avaient perdu en moyenne 44%, soit presque la moitié de l'excès de poids présenté en seulement trois mois. Est-il sain de perdre autant de poids en si peu de temps?

En principe, les recommandations sont de perdre du poids progressivement, mais que la perte de poids est plus élevée dans les premiers mois est due au régime liquide et semi-mou qui est indiqué dans le premier mois après la chirurgie. Tout cela sous la supervision d'une équipe médicale et nutritionnelle.

Le processus n'est pas terminé une fois l'opération endoluminale terminée, mais il est nécessaire que le patient respecte le régime alimentaire, les exercices et les recommandations relatives aux changements d'habitudes indiqués par l'équipe médicale.

Les personnes souffrant d'obésité morbide mangent excessivement, mais il y a aussi des cas de personnes qui ont beaucoup de kilos et mangent à peine. Les experts disent que l’important n’est pas la quantité de nourriture, mais bien de manger moins de calories, c’est-à-dire «savoir manger». Cependant, avec la chirurgie endoluminale, la taille de l'estomac est réduite afin que le patient soit rassasié avant et mange peu. Cela ne contredit-il pas un peu le conseil de ne pas restreindre à la fois la quantité et le type de nourriture?

Cette procédure permet d’aider le patient à se sentir rassasié, ce qui réduit le besoin de nourriture et facilite son adaptation aux nouvelles habitudes alimentaires. Cependant, le travail développé en parallèle par l'équipe de médecins et de nutritionnistes est tout aussi important que la réduction elle-même, ce qui aidera le patient à acquérir de nouvelles habitudes grâce à un programme de perte de poids supervisé, qui comprend une série de visites de suivi à train le patient en éducation nutritionnelle (contrôle des troubles de l'alimentation, de l'anxiété, etc.).

La chirurgie endoluminale est-elle réversible?

À partir du deuxième mois après l'intervention, les plis sont devenus définitifs en raison de l'union des couches séreuses du même, et sont irréversibles à partir de ce moment.

endoscopiateknon.mpg (Août 2019).