Le l'arthrose Il s’agit d’une maladie rhumatismale très fréquente, dont la prévalence augmente après 50 ans et qui implique des dépenses de santé importantes, ainsi qu’un motif d’invalidité et de congé de maladie. Actuellement, la recherche vise à mettre au point un traitement capable d’arrêter la dégénérescence du cartilage, responsable de la douleur et de l’invalidité associées à cette maladie, car, comme l’a expliqué le médecin. Jesús Tornero MolinaChef du service de rhumatologie de l'hôpital universitaire de Guadalajara, il n'existe toujours pas de médicament ayant "prouvé sa capacité à enrayer la détérioration du cartilage et se traduisant par un avantage clinique plus important".


La prévalence de l'arthrose augmente avec l'âge et touche jusqu'à 80% des personnes de plus de 65 ans, ce qui signifie que la détérioration du cartilage articulaire est inévitable.

Arthrose n'est pas synonyme de vieillissement articulaire; Les modifications physiopathologiques et biochimiques du cartilage articulaire âgé sont différentes de celles du cartilage arthrosique. C'est pourquoi toutes les personnes âgées ne doivent pas nécessairement souffrir d'arthrose; en effet, des études épidémiologiques montrent comment, à partir de 80 ans et en particulier chez les personnes âgées de 90 ans, l'incidence de l'arthrose diminue. Pour expliquer ce phénomène, deux raisons sont avancées: 1) la base génétique de la population qui atteint 90 ans ou plus est tellement "bonne" qu’elle a une incidence moindre de la maladie, 2) il existe un biais de sélection, de telle sorte lorsqu’on a analysé les sujets ayant une très longue durée de vie, les très malades qui seraient morts au cours des décennies précédentes ont déjà été éliminés.

Lorsque l’arthrose est diagnostiquée chez les moins de 50 ans, quelles en sont les causes les plus fréquentes?

Différents types de facteurs influencent:

  • Génétique: certaines formes d'arthrose (telles que l'arthrose des mains) se transmettent par héritage, de mères en filles, et lorsque le fardeau héréditaire est très fort, elles se manifestent très tôt dans la vie.
  • Constitutionnel: des altérations de la forme, de la taille ou de l'alignement des surfaces articulaires conditionnent l'apparition d'une arthrose précoce (ceci se produit dans les cas de dysplasie épiphysaire, de coxa magna ou de genu varro, respectivement)
  • Traumatique: les fractures avec atteinte de la surface articulaire peuvent provoquer une arthrose précoce
  • Travail: Certains microtraumatismes liés au travail répétitif peuvent également causer de l'arthrose
  • Sports: ménisque déchiré ou ligaments croisés du genou, si fréquents chez certains athlètes (football, ski) déclenchent l'arthrose
  • Arthropathies antérieures: Il est courant de voir l'arthrose chez les personnes de moins de 50 ans en relation avec l'état de goutte précédent, l'arthrite infectieuse, la polyarthrite rhumatoïde, etc.

Enfin, l’obésité est l’un des grands déterminants de l’apparition précoce de l’arthrose.

L'obésité est l'un des grands déterminants de l'apparition précoce de l'arthrose

Peut-on prévenir l'arthrose?

Oui, il existe certains endroits où l’arthrose, comme le genou, est clairement liée à l’obésité. Le surpoids influe sur son apparence et la sévérité de ses symptômes. Lorsque l'obésité est inversée, la maladie est améliorée ou prévenue. Cela aide également à prévenir les activités sportives, le travail ou les tâches domestiques excessifs sur le système locomoteur. L’apprentissage des techniques d’hygiène des articulations contribue également à atteindre cet objectif.

Parfois, les patients ne signalent pas de symptômes et quand ils consultent leur médecin parce qu'ils commencent à ressentir de la douleur, la maladie est assez avancée. S'il a été diagnostiqué plus tôt, lorsque le cartilage commence à dégénérer, pourrait-on empêcher sa progression?

Il ne fait aucun doute que plus une maladie est diagnostiquée tôt, plus la thérapie est facile. Surtout lorsque les dommages organiques sont minimes et éventuellement réversibles. Cependant, à ce jour, nous n'avons aucun marqueur clinique pouvant être utilisé par le médecin ou le patient pour détecter les phases d'arthrose au cours desquelles une lésion du cartilage commence à être établie et pour laquelle il n'y a toujours pas de symptôme.

Des marqueurs analytiques ou des techniques d'imagerie pourraient être utilisés; Ces derniers semblent être plus développés. Quoi qu'il en soit, son utilisation n’est définitivement pas intégrée à la clinique; cela ne se produit que dans le scénario de recherche. D'autre part, la disponibilité de ces armes pour la détection précoce des dommages devrait s'accompagner de médicaments efficaces pour ralentir leur progression, ce dont nous ne bénéficions toujours pas.

Conseils pour minimiser les effets de l'arthrose

La nutrition influence-t-elle le développement de cette maladie?

Nous devons éviter l'obésité pour prévenir et contrôler l'évolution de l'arthrose dans les articulations de charge; Il pourrait également être utile d'éviter les agents toxiques nocifs.

À l'heure actuelle, l'arthrose n'a pas de traitement curatif, mais existe-t-il des médicaments ou des thérapies qui pourraient ralentir sa progression? Le traitement de la maladie a-t-il progressé ces dernières années?

L'arthrose a un traitement chirurgical; Lorsqu'une articulation est malade, elle peut être remplacée par une nouvelle prothèse dans les soi-disant arthroplasties. Les médicaments qui ont clairement prouvé leur capacité à enrayer la détérioration cartilagineuse et qui se traduisent par un avantage clinique plus important, tels que le fait de retarder ou d'annuler le besoin d'une arthroplastie, n'existent pas. Au lieu de cela, nous utilisons les modificateurs de symptômes lents (SYSADOA, pour son acronyme en anglais) qui pourraient exercer un effet à cet égard, selon des études menées qui ont analysé leur effet sur la progression radiologique du genou ou de la hanche.

Est-il contre-indiqué de faire du sport chez les personnes souffrant d'arthrose? Quel type d'exercice leur conviendrait?

En général, les sports de contact doivent être évités, avec le risque de collision physique et de blessure traumatique. Il est préférable de pratiquer des exercices d'aérobic ou de déchargement ou avec peu de charge articulaire (natation, marche, danse). Cependant, une vie active devrait toujours être conseillée, en luttant contre un style de vie sédentaire.

Quel conseil donneriez-vous aux personnes souffrant d'arthrose pour améliorer leur qualité de vie?

  • Évitez les surcharges mécaniques excessives sur le système locomoteur: apprenez à effectuer des tâches domestiques, professionnelles et sportives avec suffisamment d'hygiène et d'ergonomie pour ne pas endommager les articulations.
  • Évitez les traumatismes répétitifs et la pratique abusive de sports de contact avec des impacts importants et répétés sur les articulations.
  • Adaptez toujours le travail, les sports et l'exercice physique à l'âge, à l'entraînement précédent et à la capacité du système musculo-squelettique.
  • Évitez l'obésité et le mode de vie sédentaire.

Presentación del Simposio 1. (Septembre 2019).