Le cancer du foie C'est une maladie insidieuse qui présente rarement des symptômes jusqu'à ce qu'elle soit à un stade avancé. Ses principaux facteurs de risque sont la cirrhose hépatiqueet infection par virus de l'hépatite B et CAinsi, le meilleur moyen de prévenir ce type de tumeurs est d'éviter la consommation d'alcool et la propagation de ces virus. Heureusement, comme l'explique le docteur Jaime Feliú, chef du service d'oncologie médicale de l'hôpital universitaire La Paz de Madrid, des progrès ont été réalisés dans son traitement et les nouveaux médicaments antiviraux utilisés dans le traitement de l'hépatite C , et qui sont en mesure d'éliminer complètement l'infection, réduira considérablement le nombre de cas de cancer du foie dans un proche avenir.


La détection précoce joue un rôle clé dans la guérison du cancer en général. Le cancer du foie présente-t-il des symptômes pouvant alerter le patient de la présence de la maladie?

Contrairement à ce qui se passe dans d'autres tumeurs, aucun symptôme ne peut attirer l'attention sur une étude précoce. En fait, lorsque les symptômes du cancer du foie apparaissent, ils sont généralement très répandus. Ce qui est certain, c’est que le cancer du foie, dans 80% des cas, survient chez les patients atteints de cirrhose du foie et chez les patients atteints de cirrhose, il a été trouvé qu’il était pratique de suivre une échographie tous les six mois détecter un éventuel cancer du foie à un stade précoce, qui pourrait être opéré et traitable de manière curative. Par conséquent, cette échographie est recommandée tous les six mois à tous les patients atteints de cirrhose car il s’agit du seul moyen de détecter ce type de cancer à un stade précoce. Le foie est un organe peu innervé, et les nerfs stimulés sont ceux qui produisent la douleur. Dans ce cas, seule la capsule entourant le foie possède des nerfs; Si la tumeur ou métastase Si elle se trouvait dans cette zone, collée à la capsule hépatique, elle pourrait alors stimuler les fibres nerveuses et causer de la douleur, mais si elle se trouvait dans une zone interne, elle pouvait se développer sans causer de gêne.

Seule la capsule qui entoure le foie a des nerfs; Si la tumeur ou la métastase se trouve dans cette zone, elle peut provoquer une stimulation des fibres nerveuses et causer de la douleur, mais si elle se situe dans une zone interne, elle peut se développer sans causer de gêne.

Et la cirrhose hépatique a-t-elle des symptômes?

Normalement, il est généralement diagnostiqué par une analyse de sang effectuée pour une autre raison et aux résultats de laquelle une altération de la fonction hépatique a été observée. Parfois, lorsque la cirrhose évolue, elle peut entraîner des symptômes ou des complications, tels que des saignements digestifs dus à des varices oesophagiennes, des problèmes de rétention, un œdème, une ascite, parfois même une encéphalopathie hépatique. Bien qu'il y ait parfois des symptômes, ce n'est pas toujours le cas et il est généralement détecté dans une analyse.

Outre la consommation d'alcool, quels facteurs de risque favorisent l'apparition de tumeurs du foie?

Tous les facteurs qui produisent la cirrhose du foie sont ceux qui peuvent causer le cancer du foie, et les principaux dans notre pays sont: l’alcool, l’infection par le virus de l’hépatite B et, surtout, l’infection par le virus de l’hépatite C. Il existe d’autres affections beaucoup moins fréquentes, telles que les maladies associées à la cirrhose et les maladies héréditaires, telles que l’hémochromatose, la cirrhose biliaire primitive, la cirrhose due à une hépatite auto-immune chronique ou la maladie de Wilson. Les maladies héréditaires sont beaucoup moins fréquentes.

Si vous avez des antécédents familiaux, êtes-vous plus susceptible d'avoir cette maladie?

Contrairement à ce qui se passe, par exemple, dans le cancer du sein ou dans le cancer du côlon, où il existe un lien évident entre le fait d'avoir des parents ayant un cancer antérieur et un risque accru de développer ce type de tumeur, Le cancer du foie, en tant que tel, n’existe pas cette prédisposition. Cependant, les conditions qui produisent la cirrhose - qui, comme je l'ai dit, constituent l'étape précédente sur laquelle repose ensuite le cancer du foie - sont héritées. Il existe des familles qui, en raison d'un déficit congénital, ont un métabolisme du cuivre médiocre, comme dans la maladie de Wilson, et qui produisent une cirrhose, et l'enfant hérite de cette possibilité. Il en va de même pour l’hémochromatose, qui consiste en une mauvaise manipulation du fer, susceptible de l’accumuler dans le foie et de provoquer une cirrhose; et cela peut aussi être hérité, et quand on souffre de cirrhose, le risque de cancer du foie apparaît avec le temps. S'il s'agit d'une cirrhose de ces caractéristiques, associée à une maladie transmissible, et l’enfant hérite de cette possibilité de cirrhose et ne prend pas soin de lui-même, avec le temps, il peut développer un cancer du foie.

Il existe des maladies héréditaires, bien que rares, telles que l'hémochromatose, qui peuvent provoquer une cirrhose, l'un des principaux facteurs de risque du cancer du foie.

Parfois, le cancer du foie survient à la suite d'une métastase d'une tumeur primitive d'une autre origine. Le traitement est-il différent dans ces cas?

Dans ces cas, nous ne parlons pas de cancer du foie, car le cancer du foie est la tumeur qui provient du foie et, quand il provient d'un autre site, sont considérés comme des métastases. Par exemple, il est courant que le cancer du côlon se propage au foie et se métastase au cancer du côlon, de sorte qu'il est traité comme s'il s'agissait d'un cancer du côlon. Et il en va de même pour le cancer du sein, ou d’autres origines, qui peut envahir le foie. Dans ces cas, il est toujours traité comme la tumeur qui a provoqué ce cancer.

À chaque fois, on insiste pour que la majorité des tumeurs oncológicos puissent être prévenues. Est-ce aussi le cas du cancer du foie?

Oui, vous pouvez prévenir l’apparition de certains cancers du foie, en particulier ceux liés à la alcoolisme, si nous évitons la consommation excessive d’alcool et l’apparition de la cirrhose, ainsi que celles liées au virus de l’hépatite B, par exemple dans les pays où l’infection par le virus de l’hépatite B est très courante, comme en Asie du Sud-Est. Le programmes de vaccination contre l'hépatite B, évitez la cirrhose causée par ce virus et éventuellement l'apparition du cancer. En Espagne, maintenant qu'un traitement antiviral très efficace contre l'hépatite C est en place depuis un an et qu'il est complètement éradiqué, il est à espérer que tant que ces traitements seront utilisés et que le virus sera éliminé de l'hépatite C, il est possible d'éviter une grande proportion de cancers du foie qui surviennent dans notre pays à la suite de ce virus.

Progrès dans le traitement du cancer du foie

Il existe actuellement des vaccins contre le virus de l'hépatite B et tous les enfants sont vaccinés, mais dans le cas d'adultes non vaccinés, devraient-ils le faire?

Si l'on prévoit qu'il risque d'avoir un contact avec le virus de l'hépatite B, oui. L'hépatite B est généralement transmise par contact du sang et du sperme. Ce n’est pas comme l’hépatite A, qui peut être contractée par la consommation d’aliments contaminés. Si une personne accomplit un travail risqué, par exemple en tant que professionnel de la santé, il est recommandé de procéder à une vaccination préventive ou préventive contre le virus de l'hépatite B. Dans les professions ne présentant pas ce type de risque, cette recommandation n'est pas recommandée pour des raisons de rentabilité. . Dans le cas des enfants, ils peuvent être en contact avec de nombreux produits et avec d'autres personnes et il est préférable de les vacciner. Malheureusement, dans notre pays, le principal facteur de risque du cancer du foie est le virus de l’hépatite C et il est étroitement lié à la toxicomanie, transfusions sanguines ... Heureusement, et grâce aux nouveaux médicaments pour le traitement de l'hépatite C, il est probable que d'ici quatre ou cinq ans, les cas d'hépatocarcinome en Espagne seront réduits de moitié.

Si une personne accomplit un travail risqué, tel qu’un professionnel de la santé, une vaccination préventive ou préventive contre le virus de l’hépatite B est recommandée.

Quelles sont les avancées thérapeutiques les plus remarquables dans l’approche du cancer du foie? Le pronostic du patient s'est-il amélioré ces dernières années?

Le pronostic s’est amélioré car il ya quelques décennies, lorsqu’un cancer du foie était diagnostiqué, il était généralement à un stade très avancé, généralement lorsque le patient avait déjà des symptômes ou une détérioration de la fonction hépatique, et il n’y avait pratiquement aucun traitement disponible phase très terminale. De nos jours, grâce aux programmes de surveillance des patients atteints de cirrhose, avec échographies périodiques, il est détecté à un stade précoce et précoce, ce qui permet souvent une intervention chirurgicale ou un traitement local qui brûle la tumeur. comme une ablation par radiofréquence ou une embolisation, ce qui contribue à prolonger la survie et même à guérir le cancer du foie. La maladie peut être guérie dans les cas où elle est détectée tôt et dans laquelle elle peut être bien soignée. la chirurgie, ou même une greffe du foie, qui peut guérir non seulement le cancer du foie, mais aussi la cirrhose. Le problème est qu’il ya peu de donneurs pour le nombre de patients que nous avons et que, de plus, pour pouvoir faire une greffe, il faut respecter des critères très stricts. En effet, tout cancer du foie ne bénéficiant pas d’une greffe, il doit s'agir de tumeurs dans une situation très spécifique, qui est connu pour aller bien.

En plus de suivre le traitement médical prescrit, quelles autres recommandations donneriez-vous aux personnes diagnostiquées avec cette maladie pour améliorer leur qualité de vie?

Il ne s'agit pas de recommandations spécifiques pour les patients atteints d'un cancer du foie, mais d'une manière générale, mais pour améliorer la fonction hépatique, les recommandations typiques qu'un patient présentant une insuffisance hépatique doit suivre sont de suivre un régime alimentaire sain, d'éviter les toxines telles que l'alcool. Faites un exercice physique modéré. Les patients atteints de cirrhose du foie ou d'insuffisance hépatique doivent être différenciés, auquel cas la consommation d'alcool est strictement interdite, mais il est vrai qu'il existe peu de cas dans lesquels un cancer peut apparaître dans un foie en bonne santé, et dans ces cas, rien ne se passe si le patient veut prendre un petit verre de vin de temps en temps, à condition qu'il soit modéré, car le foie fonctionne bien et est en bonne santé.

Dans le cas du cancer du foie, l'immunothérapie peut réactiver l'hépatite chronique, mais les nouveaux antiviraux ouvrent une autre possibilité, car le médicament peut être administré au patient immunothérapeutique, en plus du médicament permettant de lutter contre le virus de l'hépatite C

Actuellement, de nombreuses recherches sur le cancer et de nouveaux traitements tels que l'immunothérapie sont en cours. Pensez-vous qu'ils vont également améliorer les chances de guérison des tumeurs du foie?

Oui, dans le cancer du foie, surtout ces dernières années, la connaissance de la altérations moléculaires qu'il y en a dans la tumeur du foie, ce qui a permis de vérifier que les médicaments qui attaquent la vascularisation anormale de la tumeur améliorent l'efficacité et contribuent à enrayer la maladie. C’est le cas du sorafénib et, plus récemment, du régorafénib, mais l’immunothérapie a constitué une avancée considérable dans le traitement de nombreux cancers, bien que le cancer du foie soit moins étudié que prévu, mais il commence à faire l’objet de travaux préliminaires. très prometteur, très intéressant, nous devons attendre des essais cliniques avec un grand nombre de patients pour vraiment connaître la véritable efficacité de ce traitement. Il faut garder à l'esprit que dans le cas du cancer du foie, il existe une peur et que tous ces médicaments qui affectent l'immunité peuvent réactiver l'hépatite chronique; le problème, c’est que si nous abaissons les défenses, le virus de l’hépatite peut être activé et, en fait, dans de nombreux essais de immunothérapie Un critère d'exclusion est que le patient soit porteur d'un virus de l'hépatite B ou de l'hépatite C, très fréquent dans le cancer du foie. L'expérience dans ces cas est très limitée, mais nous avons déjà commencé à travailler avec des patients atteints d'un cancer du foie et, malgré ce type de problèmes, les résultats sont très bons et il a été constaté qu'il n'y avait pas beaucoup de risque de réactivation du virus. de l'hépatite. De toute évidence, les nouveaux antiviraux ouvrent également une autre possibilité, à savoir que si vous voyez vraiment qu'il existe un risque de réactivation du virus de l'hépatite C, vous pouvez administrer le médicament d'immunothérapie au patient, ainsi que le médicament pour contrer la virus de l’hépatite C. C’est la raison pour laquelle j’affirme que le scénario actuel est ouvert, mais qu’il fait actuellement l’objet d’une enquête et que nous n’avons toujours pas de données concluantes, mais il existe des données encourageantes. La prévalence du cancer du foie est similaire à l’heure actuelle, mais on peut s’attendre à ce qu’elle diminue au cours des prochaines années.

La contundente respuesta de Roberto San Martín a Vicente Feliú por llamarlo sinvergüenza (Août 2019).