Le neuropathie diabétique périphérique (que vous pouvez en apprendre davantage en cliquant ici) est une complication très fréquente du diabète, et un diagnostic précoce peut vous aider à améliorer votre pronostic et à prévenir les progrès en matière de destruction des tissus pouvant même nécessiter l'amputation d'un patient. membre On lui parle Dr. Emilio Blanco Tarrío, Spécialiste en médecine familiale et communautaire au centre de santé de Béjar (Salamanque) et responsable de la division de la gestion de la douleur de la Société espagnole de médecins de soins primaires (SEMERGEN), à propos de cette maladie dont la prévalence est supérieure chez les patients diabétiques. plus d’âge et chez ceux qui passent plus de temps malade.

Qu'est-ce que la neuropathie diabétique et quels sont ses effets?

Qu'est-ce que la neuropathie périphérique diabétique?

La neuropathie diabétique est une complication du diabète. La forme la plus courante est la polyneuropathie symétrique distale ou la neuropathie diabétique périphérique, qui représente environ 75% des neuropathies diabétiques. La neuropathie diabétique périphérique présente des symptômes ou des signes de dommages neurologiques chez les personnes atteintes de diabète. Beaucoup de ceux qui en souffrent souffrent également de douleurs neuropathiques au même endroit, de douleurs différentes de celles de processus courants tels que l'arthrose, et le terme est alors adopté. neuropathie diabétique douloureuse.

Cela affecte-t-il les personnes atteintes de diabète de type 1 de la même manière que celles atteintes de diabète de type 2?

La neuropathie diabétique périphérique a une prévalence allant de 22,7 à 43% de la population diabétique; approximativement 12,9 à 25,6% dans le type 1 et 24,1 à 50,8% dans le type 2. La prévalence augmente avec l’âge (29,5% dans le groupe des patients âgés de 70 à 74 ans) ), et avec la durée de la maladie (44,2% chez les diabétiques ayant plus de 30 ans de maladie), bien que cela puisse être observé chez 10% des diabétiques de type 2 au moment du diagnostic.

Symptômes, traitement et prévention de la neuropathie diabétique

En plus du malaise aux pieds, quels autres signes peuvent alerter le patient diabétique qu’il a développé une neuropathie périphérique?

La détection précoce d'une douleur présentant des caractéristiques neuropathiques chez un patient diabétique est très importante, car un traitement précoce améliore le pronostic. Les caractéristiques de la douleur neuropathique sont définies par les dénommés descripteurs, qui sont des symptômes spontanés illustrés par le patient, par exemple: sensation de brûlure, sensation de brûlure douloureuse, crevaisons, sentiment de décharge o crampe, etc. Lorsque nous interrogeons un patient diabétique, une question simple mais importante est la suivante: vous sentez-vous brûler, picoter ou picoter dans vos pieds lorsque vous êtes au repos? Une réponse positive suggère fortement une neuropathie diabétique douloureuse. Quand en plus le simple frottement des draps provoque une sensation désagréable dans ses jambes et ses pieds, il est très probable qu'il le soit. Dans cette maladie, les pieds et les jambes sont touchés principalement, bien que cela puisse également toucher les mains.

On estime qu'environ la moitié des patients diabétiques développeront des lésions neurologiques. Peut-on faire quelque chose pour l'empêcher?

L'association entre l'hyperglycémie et la neuropathie est connue et un bon contrôle glycémique peut en réduire ou en retarder le développement ou la progression.

Quels soins ou précautions les patients diabétiques affectés par cette complication devraient-ils prendre?

Le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires est essentiel pour prévenir la neuropathie et les maladies vasculaires pouvant être associées. les recommandations suivantes sont très importantes:

  • Limitation de la consommation de boissons alcoolisées.
  • Abandon total du tabac.
  • Vie active et pratique de l'exercice physique au moins trois jours par semaine.
  • Des contrôles de l'hémoglobine glycosylée sont souhaitables <7%.
  • Tension artérielle <130/80.
  • Profil lipidique acceptable (C-LDL 40 mg / dl chez l'homme et> 50 mg / dl chez la femme et triglycérides <150 mg / dl). Effectuer des tests sanguins périodiques pour vérifier si ces valeurs sont maintenues.

Peut-on guérir cette maladie ou au moins empêcher sa progression?

Le contrôle de l'hyperglycémie est la meilleure mesure pour empêcher sa progression. Un traitement pharmacologique peut soulager la douleur. À cette fin, des analgésiques de la famille des antidépresseurs sont utilisés, tels que l'amitriptyline ou la duloxétine, ou, si nécessaire, des médicaments neurostabilisateurs tels que la prégabaline ou la gabapentine. Chez certains patients, il est nécessaire d’utiliser des opioïdes puissants.

Pied diabétique

Qu'est-ce que le pied diabétique?

Le pied diabétique est un pied présentant des ulcères ou des plaies, ou sur le point de se produire.En raison de la neuropathie, les patients diabétiques perdent une sensibilité protectrice au niveau des pieds qui, associée à la mauvaise vascularisation et à la présence de plaies ou d'ulcérations, à l'aggravation de l'infection, peut aboutir à l'amputation. Le patient doit examiner ses pieds tous les jours et tenir compte des changements ou des modifications de couleur (pieds pâles, rougeurs, couleur violacée de la plante ou des doigts ...), de la température (froid ou pieds froids), de l’état de la peau (sec, craquelures, callosités ou autres blessures ...), ou en présence de plaies, de brûlures ou d'ampoules. Il est très important que vous ayez une bonne hygiène et que vous preniez soin de vos ongles et de vos callosites, que vous alliez régulièrement chez le podiatre, que vous portiez des chaussures appropriées et évitez de marcher pieds nus.

"La Reforma Educativa" por Emilio Blanco Bosco (Août 2019).