Le gynécologue et obstétricien Eduard Gratacós (1965), pionnier dans chirurgie fœtale En Espagne, il est le centre de référence international depuis douze ans. BCNatal Maternofetal Medicine, où entre 120 et 150 interventions prénatales sont effectuées chaque année. De plus, il vient de publier avec la journaliste Carme Escales '9 mois à partir de l'intérieur' (Editorial Paidós, 2017), un livre dans lequel il discute de l'évolution du fœtus semaine après semaine, du moment de la fécondation à l'accouchement, en révélant tous les les changements qui se produisent à la fois chez le bébé et chez la mère. Votre intention? "Fournissez un livre très informatif", de manière à satisfaire la curiosité des futures mamans, mais aidera également les familles à obtenir des informations utiles sur la base des dernières preuves scientifiques. Parce que, explique le Dr Gratacós, que se passe-t-il pendant la la grossesse Cela nous affecte physiquement, mais aussi émotionnellement, tout au long de notre vie.


Vous venez de publier, avec la journaliste Carmen Escales, «9 mois de l'intérieur», dans lesquels, au moyen d'explications simples et de quelques recommandations, vous traitez une grossesse de la conception à la naissance. Qu'est-ce qui vous a incité à l'écrire?

Il y a des années, j'ai promu la création d'un site Web sur la grossesse (inatal.org), qui est actuellement le plus consulté dans le monde hispanophone, et j'ai toujours été intéressé par la divulgation à la société, et j'ai toujours cru que les professionnels avaient cela implique d'éviter de faire circuler des informations incorrectes. L'une des sections les plus réussies du site Web était "semaine de grossesse par semaine", une idée que nous devions expliquer à la femme enceinte de ce qui se passait chaque semaine de grossesse, avec elle et avec son bébé. L'année dernière, l'initiative d'utiliser ce même schéma pour écrire un livre sur la grossesse très utile, mais intéressant à la fois. L'une des idées originales exprimées au cours des discussions initiales sur la manière de réaliser le livre était que le fœtus pouvait expliquer son propre développement en parlant à la première personne. C'est évidemment un chiffre littéraire, mais après quelques tests, nous avons pensé que ce serait très bien, et la vérité est que les résultats finaux sont très intéressants.

Quel est le but du livre, alors?

Surtout pour fournir un livre très informatif et en même temps très informatif sur ce qui se passe à chaque moment de la grossesse, pour la mère bien sûr, mais avec une vision beaucoup plus profonde de ce qui arrive au fœtus, car de mon expérience à Au cours de ces années, j'ai constaté que le développement du fœtus tout au long de la grossesse jusqu'au moment de la naissance suscitait beaucoup de curiosité chez les femmes enceintes et constituait un processus qui comportait des informations moins détaillées.

La mère doit vivre dans le meilleur environnement émotionnel, physique et nutritif possible, car un être très complexe se construit en elle.

Vous mentionnez que l'un des processus les plus durables de notre vie est le battement de coeur, car ce que nous ferons le plus longtemps, c'est de battre - avant même d'avoir les bras et les jambes - mais quand commençons-nous à rationaliser?

Eh bien, cela dépend de la façon dont nous le définissons. Si la rationalisation doit commencer à entraîner des réactions suivies d’un apprentissage et d’une certaine logique de recherche du plaisir et éviter tout désagrément, le fœtus du troisième trimestre peut commencer à présenter suffisamment de réactions. Certains semblent être innés, c’est-à-dire qu’ils sont enregistrés "en série", qu’ils n’ont pas besoin d’apprentissage préalable (par exemple, la dent sucrée, le fœtus avale plus de liquide amniotique s’il contient plus de sucre), un apprentissage et, pour cela, des perceptions nécessitant que le fœtus soit né et vive déjà dans l'environnement dans lequel il vivra toute sa vie.

Le cerveau humain est un organe tellement complexe qu'il lui faut encore deux ans après la naissance pour fonctionner comme avant.

Compris comme la capacité de penser avec une logique plus avancée, cela ne se fait pas avant quelques années de vie. Le cerveau humain est un organe tellement complexe qu'il lui faut encore deux ans après la naissance pour fonctionner comme avant. Mais il ne peut pas se développer davantage dans l'utérus, sinon nous ne pourrions pas sortir par le canal de naissance. Bien sûr, il existe de nombreuses fonctions principales et réflexes innés, préparés dans l’utérus, mais la pensée abstraite met longtemps à apparaître.

Qu'est-ce qui se passe avant la naissance nous affecte chez les adultes

Que se passe-t-il avant de naître, dans l'utérus de notre mère, cela nous influence-t-il beaucoup plus tard à l'âge adulte?

Cela nous influence profondément parce que notre environnement agit beaucoup sur nos gènes. Les gènes ne fonctionnent pas de la même manière si l'environnement est différent.La nutrition, l'exposition à un stress toxique, voire maternel, peuvent grandement influencer la manière dont les gènes qui régulent la fonction cérébrale, la fonction cardiaque ou le métabolisme sont programmés.

Sur le plan physique, mais aussi émotionnel?

Oui, cela affecte le niveau physique, mais aussi émotionnel, car le développement "physique" du cerveau inclut également la partie émotionnelle. Les problèmes neurodéveloppementaux affectent également des aspects tels que la capacité à réguler les humeurs ou la sociabilité, des facteurs qui sont essentiels au développement en tant que personne tout au long de la vie.

Ce qui se passe avant la naissance nous influence profondément parce que l'environnement est très actif dans nos gènes

Dans le livre, expliquez que, par exemple, les goûts sont acquis avant la naissance. Il est donc logique de penser qu’une mère qui mange sainement aura des enfants plus susceptibles de manger plus sainement.

Chez l’homme, il a été démontré que manger des légumes avait plus de goût si la mère produisait une alimentation riche en légumes pendant la grossesse. Chez les animaux, des études beaucoup plus contrôlées peuvent être effectuées, et si la mère mange des aliments riches en ce que nous appelons la "malbouffe", les descendants ont une préférence bien plus grande pour cet aliment. Mais cette tendance peut être inversée si leur régime alimentaire change très tôt dans la vie. La grossesse influence beaucoup, mais le savoir nous donne l'occasion de corriger certains aspects, à condition que cela se fasse très tôt dans la vie.

Ce que ressentent la mère et son fils

Au cours des quelque 400 pages, on discute également de ce que la mère peut ressentir et de ce qui se passe de semaine en semaine dans son corps. C'est peut-être la partie dont on a le moins parlé jusqu'à présent ...

Bien, il existe sûrement des informations disponibles bien que, en général, elles soient superficielles ou disséminées, mais dans le livre, nous traitons de manière exhaustive et exhaustive tout ce que la mère ressent pendant la grossesse et la raison de ces émotions. La grossesse est un changement radical dans le fonctionnement du corps de la mère. Le livre est basé sur l'expérience de nombreuses années et tente d'informer les femmes de tous les changements qui vont se produire, de ce que beaucoup de choses qui vous concernent sont normales et comment vous remarquerez des changements psychologiques naturels.

"Il y a plus de plaisir à manger des légumes si la mère fait des régimes riches en légumes pendant la grossesse"

En ce qui concerne le moment de l'accouchement, il semble qu'il n'y ait aucun moyen de savoir si le bébé souffre ou non pendant l'accouchement ... Mais le fait que le bébé n'ait pas une perception consciente ne signifie pas qu'il ne "ressent" pas vraiment, n'est-ce pas?

Comme je l'ai déjà dit, pour sentir que le stimulus atteint le cerveau et provoque une réaction, par exemple à la douleur, au goût, au son ..., à partir du troisième trimestre, les circuits sont de plus en plus complexes. Des souvenirs inconscients peuvent être générés, c'est-à-dire que nous ne nous en souviendrons pas consciemment, mais ils expliqueront l'attrait ou l'aversion pour certains sons, stimuli, goûts, odeurs, etc. Si la naissance provoque une douleur chez le bébé, il est difficile de savoir. Nul doute que cela provoque une réaction de stress, mais cette réaction de stress (augmentation du cortisol et de l'adrénaline) est nécessaire à notre survie. Passer de la vie dans une piscine d'eau chaude à la vie nocturne, être exposé à la gravité, avoir faim et avoir froid… n'est pas un changement facile, et sans ces réactions, nous ne survivrions pas. Si cette réaction produit un "traumatisme", comme vous pouvez le lire parfois, je trouve sincèrement très risqué de le dire avec les connaissances dont nous disposons actuellement. Peut-être pourrez-vous en savoir plus à l'avenir. Comme nous le disons dans le livre, il y a beaucoup de choses que nous ne savons pas et, par conséquent, nous devons toujours être humbles et prudents, mais une autre chose est que ce que nous ne savons pas nous remplissons de notre imagination.

Même chose pour les interventions. Dans l'éventualité où un test ou une intervention chirurgicale doit être effectué, existe-t-il des preuves de ce que ressent le fœtus?

Nous savons que votre corps produit des hormones de stress. Ce sont des mécanismes très primitifs qui n'ont pas besoin de cerveau. Même une personne sans esprit maintenue en vie produit artificiellement les mêmes réactions. Pour cette raison, il est difficile de savoir si ces hormones de stress provoquent dans le cerveau une réaction semblable à celle que nous appelons douleur. Bien sûr, dans les premiers mois de la grossesse et jusqu’à 28 semaines (environ 6 à 7 mois), avec ce que nous savons aujourd’hui, cela semble très difficile, car le cortex cérébral n’est tout simplement pas connecté aux fibres qui transportent la douleur. Dans tous les cas, et par prudence, il a toujours été considéré que, dans toute intervention fœtale, une anesthésie est administrée directement au fœtus.

Diagnostiquer et traiter les problèmes de santé du fœtus

Dans une interview, nous avons lu que, depuis votre enfance, vous saviez déjà que vous vouliez devenir chirurgien, mais quand avez-vous découvert que vous vouliez vous consacrer à la chirurgie fœtale?

Quelques années après être spécialiste en obstétrique et gynécologie, j'ai découvert le médecine fœtaleJ'ai été impressionné par la possibilité de diagnostiquer et de traiter la santé d'un fœtus comme tout autre patient.En outre, à cette époque, la chirurgie fœtale était en train de naître dans quelques hôpitaux dans le monde. Je pensais que c'était un domaine d'avenir excitant et j'ai commencé à m'y consacrer, d'abord à Barcelone avec une petite ligne de recherche, puis dans d'autres pays, jusqu'à mon retour à Barcelone plus tard.

Si la naissance provoque une douleur chez le bébé, il est difficile de savoir. Il ne fait aucun doute que cela provoque une réaction de stress, mais cette réaction de stress (augmentation du cortisol et de l'adrénaline) est essentielle à notre survie.

Vous dirigez depuis douze ans le centre international de référence BCNatal en médecine maternelle et fœtale en chirurgie fœtale. Combien d’opérations annuelles sont effectuées au centre?

Environ 120 à 150 chirurgies par an; Cela dépend un peu des types de pathologies qui surviennent et de la façon dont nous les considérons.

Quelles sont les interventions intra-utérines les plus fréquentes aujourd'hui et quel est le taux de réussite de ce type de chirurgie?

Les plus fréquents sont chez les jumeaux qui partagent leur placenta, les jumeaux monochorioniques. Il peut y avoir des situations de transfusion de sang d’un foetus à un autre, qui menacent gravement sa vie. La chirurgie fœtale réussit à sauver un ou deux fœtus dans plus de 90% de ces grossesses.

Les parents, bien que la pathologie soit "légère", doivent subir un choc énorme. Quelle est votre réaction et quel est le rôle des professionnels comme vous d'accepter les informations qu'ils viennent de recevoir?

C'est un cataclysme émotionnel de recevoir la nouvelle que votre grossesse a un problème sérieux. C'est une nouvelle très difficile à annoncer, et nous savons qu'en médecine, la manière de fournir des informations fait partie du traitement car, dans la maladie, l'agression psychologique est aussi importante que l'agression physique. Il est essentiel de préparer des équipes de personnes, disposant d'une formation technique sur la manière de traiter avec les parents. Il est évident que la composante émotionnelle et la vocation sont des composantes essentielles de ce métier, mais il est nécessaire de disposer d’une formation technique pour savoir quoi dire et comment gérer ces situations difficiles.

Recevoir des nouvelles que votre grossesse a un problème grave est un cataclysme émotionnel, et nous savons que la façon de donner des informations fait partie du traitement car, dans la maladie, l'agression psychologique est aussi importante que physique.

Quelles recommandations feriez-vous à une femme qui vient d’apprendre la nouvelle de sa grossesse afin de pouvoir jouir d’une gestation saine et ainsi bénéficier à son fils?

Que la grande majorité des grossesses se passe parfaitement avec un minimum de soins. C’est une période au cours de laquelle vous devez maintenir une vie normale le plus longtemps possible, tout en sachant qu’il s’agit d’un moment privilégié de la vie. La mère doit vivre dans le meilleur environnement émotionnel, physique et nutritif possible, car un être très complexe se construit en elle, des millions de choses nouvelles se produisent chaque minute et cet être a besoin de tout pour fonctionner parfaitement. En réalité, ce n’est rien de plus que de faire ce que nous devons toujours faire: une vie saine, un peu d’exercice, réduire à zéro le tabac et l’alcool, et vivre la vie entourée de personnes qui vous apportent des bienfaits émotionnels et une sérénité. Ce n'est pas toujours facile à obtenir, mais il faut essayer.

Prof. Dr. Eduard Gratacos / Vasos venosos en la normalidad y el RCIU (Août 2019).