Les troubles du sommeil sont très fréquents dans la société occidentale et touchent, de manière chronique, jusqu'à 20% de la population, alors que de plus en plus de personnes souffrent d'insomnie de manière occasionnelle. Ces troubles, comme l'explique le médecin Diego García-Borreguero, directeur de l'Institut de recherche sur le sommeil (ISS) à Madrid (www.iis.es), répond à de nombreuses causes différentes, tant physiques que métaboliques, cardiovasculaires, génétiques, gynécologiques, respiratoires, gastro-intestinales et psychologiques, la dépression , anxiété, mais ils se manifestent de manière très similaire: difficulté à concilier ou à garder le sommeil, réveil précoce ou repos de mauvaise qualité. Au-delà de la fatigue et du manque d'énergie pouvant entraîner un sommeil insuffisant ou non réparateur, des conséquences à long terme sur la santé, telles que la réduction de la tolérance au glucose - avec le risque accru de développer le syndrome qui en résulte métaboliques ou diabétiques, sont bien documentés et, en l’absence de sommeil, il est nécessaire de vous confier à des spécialistes, car, comme le déclare le docteur García-Borreguero, "la privation de sommeil est incompatible avec la vie".

Troubles du sommeil et leurs répercussions sur la santé

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) reconnaît 88 types de troubles du sommeil, qui sont les plus fréquents dans notre pays.

Pour commencer, les différences entre les pays occidentaux sont minimes. Si nous menons une étude sur la population en général, nous constaterons que l’insomnie est la plus fréquente. L'insomnie chronique touche 8 à 10% de la population adulte. On estime que l'insomnie transitoire - qui dure plusieurs semaines, puis disparaît - touche environ 40% de la population de n'importe quel pays occidental. Maintenant, si ce que nous voulons déterminer est la cause la plus fréquente pour laquelle les gens viennent ou sont dirigés vers un Unité de sommeil, l’apnée du sommeil est alors la cause la plus fréquente et souffre entre 3 et 5% de la population générale.

Ne pas dormir les heures dont notre corps a besoin peut être un facteur qui contribue, avec d'autres facteurs comme le régime alimentaire ou la vie sédentaire, à ce qu'on appelle le syndrome métabolique.

Cela dépend donc de la façon dont nous le mesurons, si nous le mesurons chez les patients qui se présentent à l’unité du sommeil, c’est l’apnée, et si nous le mesurons dans la population en général, et même dans les consultations de soins primaires, c’est l’insomnie. Mais les troubles du sommeil ont toutes des causes ou origines profondément différentes les unes des autres, de celles de type génétique à d’autres causes métaboliques, respiratoires, cardiologiques, psychologiques, liées aux habitudes de vie ... Elles recouvrent vraiment tout le spectre de la maladie. médecine Et est-ce que toute pathologie diurne est susceptible de causer des problèmes pendant le sommeil, et il en est même qui ne se manifestent que pendant le sommeil. Ce sont des causes très diverses qui finissent par se manifester de manière assez commune: ne pas pouvoir dormir suffisamment la nuit, car il faut s’endormir ou bien se réveiller la nuit. Ils peuvent également se manifester par l’impossibilité de rester éveillés pendant le jour ou par une sorte d’anomalie physiologique ou comportementale anormale pendant la nuit. Ce sont les trois formes: insomnie, hypersomnie ou parasomnie.

Le message que je veux transmettre est que les causes sont nombreuses, mais que finalement la manifestation est très similaire et finit par se concentrer sur deux ou trois modifications. Le patient dit au médecin "je ne peux pas dormir", mais derrière cette déclaration, il y a 88 causes différentes. Cela fait partie du problème de santé avec lequel nous nous trouvons, car extérieurement, le problème est concentré dans très peu de formats, mais derrière il y a des causes très diverses, et le traitement, le pronostic et la capacité d’agir dépendront beaucoup de la cause. Quand on me demande comment sont traités les troubles du sommeil, je réponds que cela dépend de la cause. Les traitements sont absolument variés.

Nous passons une bonne partie de notre vie à dormir, environ un tiers. La question n'est donc pas de savoir pourquoi il est nécessaire de dormir, mais pourquoi est-il nécessaire de dormir pendant tant d'heures?

Le cerveau, pour rester éveillé, a besoin de se régénérer pendant un certain temps, et c'est ce qui se passe pendant le sommeil. Nous devons dormir pendant six à huit heures, en fonction des caractéristiques de chacun, pour pouvoir rester éveillé pendant 16 heures. Le rêve est une période au cours de laquelle le cerveau "se rend à l'atelier" pour se régénérer. C'est fondamentalement le cerveau qui a besoin de sommeil, mais ensuite c'est le cerveau qui contrôle le corps; par conséquent, si le cerveau «ne va pas à l'atelier», cela finira par affecter le reste du corps. Je parle avec un langage simple et figuré, en utilisant des exemples, mais, entrant un peu plus dans la matière, que se passe-t-il si nous ne dormons pas?

Si nous ne dormons pas assez d'heures ou si notre repos n'a pas de qualité, nous nous sentons mal, nous manquons d'énergie et nous avons des difficultés à nous dépenser physiquement et intellectuellement. Mais, en plus de ces conséquences à court terme, quelles conséquences notre santé peut-elle avoir sur le manque de sommeil? ?

Nous le savons scientifiquement, parce que cela a été étudié chez des animaux de laboratoire. Il existe des modèles animaux pour lesquels le sommeil est supprimé de manière fiable. Lorsqu'un rat de laboratoire est complètement supprimé et que nous ne le laissons plus dormir, un décès survient à la suite d'un déséquilibre métabolique. En principe, on observe un changement dans leur comportement, qui reflète l'altération cérébrale qui en souffre, mais dans les heures qui suivent, ce qui va se passer, c'est qu'ils commencent à produire des altérations hormonales, qui aboutissent à des altérations métaboliques non enchaînées. Et par conséquent, si l'animal ne peut pas dormir, comme c'est le cas dans ce type d'expériences, la mort s'ensuit. Il y a aussi des modifications qui affectent le système immunitaire et, par conséquent, une plus grande propension aux infections. Mais le plus important est que la privation de sommeil est incompatible avec la vie.

Nous n'avons pas de données de ce type sur des êtres humains pour des raisons éthiques, et le fait que quelqu'un dise qu'il a passé six mois sans sommeil ne sert à rien, cela ne serait pas suffisamment contrasté. Mais qu'advient-il si nous provoquons une suppression partielle du sommeil? Par exemple, les besoins en sommeil d’une personne en bonne santé sont évalués et, s’ils sont déterminés en sept heures et demie, il est testé pour supprimer 50% de cette quantité, quelque chose qui est compatible avec la vie, mais qui réduit leur temps de sommeil manière significative Ces expériences ont été faites et sont en cours. Chez les adultes jeunes et en bonne santé, âgés de 20 à 30 ans et dont la période de sommeil est réduite de 50% pendant au moins plusieurs semaines, il a été observé que certains changements hormonaux se produisaient; en particulier, les catécholamines - comme l'adrénaline et la noradrénaline, qui sont des hormones du stress - sont modifiées et, par conséquent, elles augmentent, et il est possible de poursuivre l'expérience - qui n'est qu'un modèle pour une société dans laquelle ce peu de sommeil, qui peut survenir de manière moins dramatique, mais beaucoup plus longtemps, et maintenir le système catécholaminergique élevé, augmentera la propension à l'hypertension. Nous savons également que le cortisol - une autre hormone du stress - augmente, ce qui intervient dans la pression artérielle, mais que des niveaux élevés de cette hormone peuvent avoir des effets neurotoxiques et on se demande dans quelle mesure la présence de niveaux élevés de cortisol peut favoriser l’apparition. de déficience cognitive.

Une autre anomalie liée au manque de sommeil, peut-être la plus étudiée et la plus cohérente, est une diminution de la tolérance au glucose, ce qui nous rapproche du seuil de diabète, car nous ne pouvons pas gérer notre glycémie, mais nous savons aussi que la privation de sommeil favorise l’obésité. Ce sont toutes des maladies de civilisation, mais la conclusion à laquelle nous sommes parvenus est que le manque de sommeil, le sommeil insuffisant, le sommeil insuffisant aux heures dont notre corps a besoin, peuvent constituer un facteur qui contribue, avec d’autres, à: régime alimentaire, mode de vie sédentaire ..., ce qu'on appelle le syndrome métabolique.

La plupart des gens adoptent une posture qui facilite le sommeil, mais existe-t-il une meilleure position pour dormir et une position qui, au contraire, peut causer des problèmes si elle est adoptée fréquemment?

Il n'y a pas de conclusions scientifiques à cet égard. Ce que je peux dire, c’est qu’il existe une position qui, chez les personnes prédisposées, facilite l’apparition de problèmes respiratoires, ce qui signifie dormir sur le dos, ce que nous appelons la position couchée. Chez les personnes prédisposées à l'apnée du sommeil, les épisodes d'apnée sont plus fréquents dans cette position. De plus, chez les personnes prédisposées au reflux gastro-œsophagien, le fait de dormir à l'horizontale favorise également le reflux. Cependant, il s’agit d’un secteur de la population particulière qui prédispose aux problèmes qui apparaissent ou s’intensifient à ce poste; pour le reste de la population, il n'y a pas de différence, bien que dormir sur le dos facilite également une phase antérieure d'apnée, qui est la ronflement, mais le ronflement seul n'est pas une maladie.

Les rythmes circadiens

Certaines personnes ont une grande facilité à s'endormir tôt et, même si elles se lèvent tôt, elles dorment aux heures recommandées de sept ou huit heures. D'autres, cependant, ont du mal à s'endormir et, puisqu'ils doivent se lever tôt pour aller au travail ou accomplir d'autres obligations, ils perdent une heure ou deux de sommeil chaque nuit. Existe-t-il un moyen de forcer le changement du rythme biologique personnel pour l'adapter à la nécessité de se lever tôt?

Le cerveau passe par plusieurs phases d'alerte tout au long de la journée. À certaines heures de la journée, il est plus enclin à dormir que d'autres à l'éveil.Il y a des périodes de 24 heures où il est très improbable de dormir. Par exemple, entre six heures et demie de l'après-midi et neuf heures du soir, il y a une période au cours de laquelle la plupart des gens sont beaucoup plus nombreux. actif, et nous avons plus de facilité à mener des activités telles que l'étude ou l'apprentissage, parce que nous sommes plus stimulés, avec beaucoup plus d'énergie.

Le cerveau est prêt à dormir à certains moments et a en fait son propre rythme, qui dépend de nombreux facteurs. Il existe un facteur endogène, mais il influencera également les antécédents. Le fait d’adopter certains horaires donne en quelque sorte au cerveau un signal qui indique que le même jour, la même chose se passera au même moment; il y a une plasticité dans le cerveau, de telle sorte qu'il répète les mêmes signaux du début du rêve en même temps que l'histoire précédente.

Prendre de la mélatonine seule peut ne pas être utile du tout, et il peut même arriver que cela produise l'effet opposé à celui recherché, c'est-à-dire alerter la personne au lieu d'induire le sommeil

Tout cela est contrôlé par un horloge biologiqueest une région du cerveau qui, selon l’heure de la journée, coordonne les différentes fonctions physiologiques - température, tension artérielle, hormones ... et, entre autres, sommeil et éveil. Il arrive que chez certaines personnes, en raison de problèmes endogènes, générés par leur propre organisme et même congénitales, ou en raison de mauvaises habitudes acquises, une tendance a été établie de s'endormir avant ou après, ce qui dépend de l'horloge biologique, l'exposition à la lumière ambiante - facteur déterminant pour le début du sommeil - et la sécrétion d'une hormone dans la glande pinéale, appelée mélatonine. Dans ces cas, nous mesurons les niveaux de mélatonine, non pas une fois mais le profil tout au long de la journée, et il existe des moyens de contrecarrer l'action de l'hormone. Ainsi, à certains moments de la journée, l’administration exogène de mélatonine peut favoriser le sommeil et, à d’autres moments de la journée, facilitera la veille. Chez ces personnes, il est nécessaire de réaliser une étude du profil circadien afin de voir quand nous pouvons intervenir.

Prendre de la mélatonine seule peut ne pas être utile du tout, et il peut même arriver que cela produise l'effet opposé à celui recherché, c'est-à-dire qu'il alerte la personne au lieu de provoquer le sommeil; Cela dépendra du rythme endogène du patient et du moment auquel l'hormone est administrée. Ce n'est pas que cela va avoir un effet toxique sur l'organisme, mais l'efficacité peut rester dans «l'eau de bourrache».

Les personnes qui travaillent de nuit se plaignent souvent de ne jamais se sentir suffisamment reposé, même si elles dorment huit ou neuf heures pendant la journée. Pourquoi est-il nécessaire de dormir la nuit?

Dormir pendant la journée pose des problèmes fondamentalement environnementaux. Il y a un niveau de bruit plus élevé, les niveaux d'obscurité ne sont souvent pas adéquats, il y a des interruptions d'appels ... Au cas où nous entrerions dans un bunker expérimental complètement isolé, le rêve de la journée pourrait en principe être le même, et un travailleur de nuit, qui ne changeait jamais son poste de jour, pouvait théoriquement dormir normalement et avoir une qualité de vie similaire à celle d'un travailleur de jour; ce qui se passe, c'est que cela n'arrive jamais dans la pratique. Le travailleur de nuit, pour des raisons sociales, familiales ou autres, sera forcé de changer de rythme à un moment donné.

Premièrement, la plupart des travailleurs postés changent constamment de rythme et c’est précisément le changement qui est difficile. S'ils me disaient qu'il y a quelqu'un qui travaille toujours la nuit et qui dort toujours le jour, et qui s'isolera suffisamment le jour, je pense qu'en principe cette personne n'aurait aucun problème c'est une situation hypothétique, car dans la pratique, elle n'existe pas, car elle doit changer de rythme pour correspondre à votre famille, et si vous n'avez pas de famille pour voir des amis, ou pour aller à la banque ... En outre, il est difficile d'éviter Absolument le niveau de bruit le plus élevé de la journée, à moins que vous ne viviez isolé à la campagne.

Le problème d'un travailleur de nuit, même s'il ne tourne pas, est que ses besoins sociaux, familiaux ... l'obligent à modifier son horaire de sommeil à l'occasion, ce qui altère sa qualité de vie.

En bref, le problème est que, généralement, les personnes qui travaillent de nuit doivent changer de rythme fréquemment, alors que celles qui travaillent de jour n'ont pas ce problème. L'organisme s'adapte. Si nous voyageons à Los Angeles, nous allongerons la journée, mais notre corps s’adapte au bout de quelques jours. C'est ce qu'on appelle le «décalage horaire», qui chez certaines personnes peut durer une semaine et dans dix jours, mais une adaptation survient à un moment donné. Le problème d'un travailleur de nuit, même s'il ne tourne pas, c'est que ses besoins sociaux, familiaux ou autres l'obligent à modifier occasionnellement son horaire de sommeil, ce qui altère la qualité de vie.

À partir d'un certain âge, les adultes dorment moins d'heures et diminuent également le temps passé au sommeil profond; Ceci est admis comme normal, mais cela se produit-il parce que le corps n'a pas besoin de dormir plus d'heures pour récupérer, ou parce qu'il perd la capacité de rester endormi assez longtemps?

Peut-être par les deux facteurs. L'activité est également moindre et le cerveau perd de la plasticité. Avec le vieillissement du cerveau, sa capacité de régénération est moindre et sa capacité de fonctionnement est également légèrement inférieure. Le besoin de sommeil diminue alors. Avant de parler de ces deux périodes de sommeil qui surviennent chez le jeune adulte, l’une essentiellement nocturne et l’autre diurne, très brève; Eh bien, ce qui caractérise le sommeil chez le jeune adulte, c'est que quand il dort, il dort profondément et quand il est réveillé, il est très alerte. Les deux extrémités sont données. Au contraire, en vieillissant, il se trouve que le rêve est moins nocturne et plus diurne, et se caractérise également par une profondeur moindre, ce qui est probablement dû au vieillissement du cerveau. Les personnes âgées s'endorment plus tôt, se lèvent plus tôt, dorment moins la nuit et dorment davantage pendant la journée. La circadianité est perdue, ou la capacité de réguler correctement les rythmes circadiens.

Rêves: réalité ou fiction?

Quel rôle jouent les rêves dans nos vies? Est-il vrai qu'ils sont essentiels et que vous ne pouvez pas vivre sans eux?

Du point de vue strictement scientifique, nous ne savons pas quelle est la fonction du rêve. Nous savons que les rêves se produisent fondamentalement, mais pas exclusivement, au cours de la phase de sommeil paradoxal, qui dure toute la nuit, mais surtout dans la seconde moitié de la nuit. phase où nous sommes plus susceptibles de rêver. Tous les gens rêvent, même ceux qui disent ne pas s'en souvenir. Mais en ce qui concerne le but des rêves, rien n’est connu car il n’existe aucun moyen scientifique de l’étudier. D'une part, il ne s'agit pas d'un phénomène reproductible, indispensable pour pouvoir étudier scientifiquement quelque chose. D'autre part, pour en connaître le contenu, nous devons réveiller la personne et ainsi produire un autre état de conscience. Cela rend très difficile toute conclusion que nous pouvons tirer sur les rêves.

En ce qui concerne le but des rêves, rien n’est connu, car il n’existe aucun moyen scientifique de l’étudier, ce n’est pas un phénomène reproductible.

Je doute même parfois si les rêves ont une fonction quelconque ou sont simplement un épiphénomène, une manifestation marginale, ce que nous vivons d’un processus qui se déroule pendant le sommeil paradoxal, qui est la réorganisation de la mémoire. Il s'agirait essentiellement de réorganiser les fragments de mémoire acquis les jours précédents, voire le jour précédent. À titre d’exemple, c’est comme la mémoire vive de l’ordinateur, que nous transmettons au disque dur, mais d’abord, ils sont sélectionnés, les fragments qui doivent être stockés sont réorganisés et il est possible que nous les vivions la nuit comme des rêves. C’est une théorie simple, mais ce que je peux vous dire, c’est que la fonction des rêves est un sujet de discussion, sans pratiquement aucune sorte de données scientifiques fiables (qui ont été obtenues avec des méthodologies acceptables), et il existe diverses théories à ce sujet. les deux valent un. Ce que Freud a dit est simplement une spéculation littéraire sociologique. L’interprétation des rêves a été une mine d’or, un domaine tout à fait approprié pour la spéculation culturelle, mais si nous parlons de science, nous sommes dans un autre domaine. C’est un domaine dans lequel une méthodologie scientifique acceptable servant à l’étudier n’a pas encore été trouvée. Le problème méthodologique est fondamental.

Que sont les hallucinations hypnagogiques et hypnopompiques? Les personnes en bonne santé peuvent-elles en avoir?

Ils sont les mêmes et la différence réside dans le moment où ils se produisent. Si elles se produisent lorsque nous nous réveillons, elles sont la hypnopompes, s’ils surviennent lorsqu’ils sont engourdis, on les appelle hallucinations hypnagogique. Ce sont des phénomènes qui se produisent dans des situations de suppression du sommeil, et qui sont basés sur une initiation du sommeil directement dans la phase de REM. Dans des situations de suppression du sommeil, de narcolepsie et dans certaines autres pathologies, le patient initie le rêve directement par le sommeil paradoxal, qui correspond à la période dans laquelle nous rêvons, et ce type de phénomènes hallucinatoires peut apparaître. Ce qui se passe, c'est que la personne est toujours éveillée, déjà très détendue et sur le point de s'endormir et voit quelque chose. Ce ne sont pas des hallucinations en tant que telles, mais des illusions visuelles dans la pièce, mais la personne sait que ce n’est pas vrai. Par exemple, il peut voir son grand-père, décédé il y a des années, et la personne sait qu'il n'est pas là, mais il la voit. Ce n'est pas comme l'hallucination d'un schizophrène, qui entend des voix et qui croit que le réel, ce sont les voix, ni celle d'un 'delirium tremens', dans lequel les patients voient des insectes qui grimpent sur les murs ...

En vieillissant, le rêve est de moins en moins nocturne et de plus en plus diurne. Il se caractérise également par une profondeur moindre, ce qui est probablement dû au vieillissement du cerveau.

La différence est qu'il y a une introspection à l'égard du fait et que la personne a un sens de la réalité face à ce qu'elle voit. Ils ont également été décrits chez des personnes en bonne santé, sans aucun trouble du sommeil associé, mais ils sont extrêmement rares, il existe toujours un certain degré de suppression du sommeil suite à ce phénomène.

Troubles du sommeil: traitement

L'une des recommandations faites aux personnes souffrant d'insomnie est qu'elles ne dorment pas pendant la journée. Cependant, certaines personnes disent qu'une sieste après un repas les détend et leur permet de mieux dormir la nuit. En outre, plusieurs études révèlent qu'une courte sieste améliore les performances cognitives et réduit même le risque de développer des pathologies cardiovasculaires. Que devrions-nous faire alors?

On dit beaucoup de choses sur la sieste, et je dirais qu'elles ont été oubliées car la plupart d'entre elles ont très peu de fondement scientifique. Il a parlé avant les périodes de forte propension au sommeil et ces deux périodes sont généralement comprises entre onze heures du soir et six heures du matin, et une autre, beaucoup plus courte, qui est environ deux heures trois de l'après-midi. . Cette période entre deux et trois heures de l'après-midi coïncide généralement avec la sieste. Il ne se passe rien car on ne fait pas la sieste. En cas de manque de sommeil la nuit, la sieste a tendance à servir de compensation. Donc oui, c’est bon pour la santé, car ce qui importe, c’est que, pendant les 24 heures qui suivent, les besoins en sommeil sont couverts et que le fait que ce soit dans une seule section ou dans deux sections n’a pas été prouvé jusqu’à présent. une grande différence Mais si nous dormons suffisamment la nuit, la sieste n'est pas nécessaire et nous pouvons nous en passer parfaitement.

Quand on parle de troubles du sommeil, on pense généralement aux difficultés de sommeil, mais l'hypersomnie, ou sommeil excessif, fait également partie de ces troubles et peut nuire gravement à la vie quotidienne du patient, en particulier s'il s'agit de narcolepsie et provoque des attaques de sommeil incontrôlables, comment ces conditions sont-elles traitées?

Selon la cause. Les causes les plus fréquentes d'hypersomnie sont: le manque de sommeil nocturne (le plus fréquent), l'apnée du sommeil, traitée par CPAP, les effets indésirables liés aux médicaments et des maladies neurologiques spécifiques, telles que la narcolepsie, bien que cela soit beaucoup moins fréquent. . La narcolepsie est due à l’absence de substance cérébrale qui intervient dans le contrôle de l’état de veille et le traitement est toujours pharmacologique, et je pense qu’il en restera ainsi. On utilise des stimulants, des médicaments qui gardent le patient alerte, dans un état de veille.

En cas de manque de sommeil la nuit, la sieste a tendance à être utilisée comme compensation. Donc c'est sain

Seul son nom 'Insomnia Fatal Familiar' fait déjà peur. Savoir que vous ne pourrez plus jamais dormir, et que c'est aussi quelque chose que vos enfants et leurs descendants ont pu hériter, constitue une torture supplémentaire. Votre traitement a-t-il progressé? Pouvez-vous au moins améliorer la qualité de vie du patient même s'il ne peut pas être guéri?

Cette pathologie est très rare et présente une forte agrégation familiale. Cela a été observé dans certaines régions du monde, comme dans le cas du Pays basque, bien que dans certains cas, il ne s'agisse pas de personnes d'origine basque, mais d'émigrants. L’insomnie fatale familiale (IFF) est une modalité de encéphalite, dans lesquels apparaissent des symptômes neurologiques tels que myoclonies (mouvements involontaires nocturnes), confusion mentale, situations délirantes et, en même temps, insomnie. C'est une maladie très intéressante, mais rare, qui ne se manifeste pas par l'insomnie que nous connaissons. Cela provoque généralement la mort en six ou huit mois, et chaque patient insomniaque qui a entendu parler de cette maladie finit par demander la même chose, vais-je mourir? Et non, cela n'a rien à voir avec l'insomnie traditionnelle. Il est incurable, mais un traitement palliatif peut être administré aux patients qui en souffrent, bien qu’il s’agisse d’une encéphalite progressive pour laquelle il n’existe aucun traitement curatif. C’est une maladie à prion, semblable à 'Maladie de la vache folle' ou à d'autres maladies à composante virale à transformation génétique, et nous ne disposons d'aucun type de traitement.

J'ai lu que le somnambulisme disparaît normalement spontanément à l'adolescence, mais il y a des adultes qui continuent à avoir des épisodes de somnambulisme assez fréquemment, est-il nécessaire de suivre un traitement pour l'éviter?

Le somnambulisme est très fréquent chez les enfants. Il a un bon pronostic dans la grande majorité des cas, car il disparaît généralement chez environ 20 ans chez 70 à 80% des patients, bien qu'il y ait un pourcentage de patients chez qui il persiste à l'âge adulte. Sous le nom de somnambulisme, de nombreuses modifications du comportement moteur pendant le sommeil sont incluses; certains peuvent être plus dramatiques - comme se lever, prendre la voiture et parcourir plusieurs kilomètres, dans des cas extrêmes -, mais dans d'autres cas, le patient se lève simplement au lit, dit trois mots et se recouche, il n'y a pas mieux transcendance

L'important est de s'assurer qu'il s'agit bien du somnambulisme et d'éliminer le fait qu'il puisse s'agir d'une autre pathologie, telle que l'épilepsie, qui se manifeste parfois de la même manière et, dans ce cas, les répercussions seraient différentes. Et il est également important d'éviter les accidents. Ce que nous faisons habituellement, c’est d’expliquer cela aux parents et à l’enfant et de le dédramatiser, de réfléchir aux mesures de sécurité possibles et, dans certains cas, de le traiter. C'est différent quand cela se produit chez l'adulte. Bien qu'en principe il ne soit pas nécessaire de le traiter, il est possible d'envisager un traitement pharmacologique uniquement si des situations à risque sont créées, posent des problèmes au patient ou produisent des symptômes au cours de la journée, tels que la fatigue.

Les remèdes naturels contre l’insomnie, tels que la valériane, la passiflore, la chaux, le houblon… peuvent-ils être pris en continu sans danger s’ils sont efficaces?

Très peu d'entre eux font l'objet de recherches scientifiques. Lorsque nous parlons de ce type de médicaments, comme la valériane, nous n’avons aucune étude démontrant qu’ils sont meilleurs que le placebo, bien que nous n’ayons pas d’études montrant qu’ils sont toxiques, mais son effet ne pourrait pas être très différent de celui de boire un verre d’eau chaude. Nous parlons d'un monde où règne l'hypothèse, mais il n'y a pas encore de données réelles.

L'efficacité des remèdes naturels contre l'insomnie (valériane, lime, passiflore ...) n'est pas prouvée, son effet n'est pas différent de celui d'un verre d'eau chaude

Quelles sont les dernières avancées dans le domaine de la médecine du sommeil?

La neurobiologie du sommeil a progressé. Nous en savons plus sur les substances qui interviennent dans le sommeil et sur les gènes qui déterminent le sommeil et sa durée, entre autres aspects. Le domaine de la neurobiologie a beaucoup progressé. Dans le domaine des maladies, nous sommes de plus en plus conscients des conséquences de divers troubles du sommeil sur la santé. Par exemple, les répercussions du syndrome des jambes sans repos sur les troubles cardiovasculaires ou le diabète, les complications qui découlent également de l'apnée du sommeil ... Les progrès de la neurobiologie génétique et de la morbidité médicale restent fondamentaux dans ce domaine.

Dr. Diego García-Borreguero - Spain (Septembre 2019).