Visiter certains pays, où des maladies infectieuses sont endémiques ou des conditions d’hygiène déficientes, pose un risque pour la santé, car ils augmentent les risques de contracter la maladie, tant par contact avec d’autres personnes infectées, que par par la nourriture, l'eau, les piqûres d'insectes ou d'animaux, etc. Pour prévenir les problèmes de santé pouvant survenir pendant un voyage, il est préférable de consulter un professionnel suffisamment à l'avance pour savoir quels vaccins sont nécessaires et quelles autres précautions doivent être prises. Nous en parlons avec le Dr Alfonso Delgado, directeur du département de pédiatrie des hôpitaux HM, et l'un des responsables du nouveau 'Consultation de la médecine du voyage et des maladies tropicales', qui travaille déjà dans deux de ses centres.


Récemment, HM Hospitales a lancé la consultation sur la médecine des voyageurs et les maladies tropicales. Combien de temps avant le voyage convient-il pour se rendre à cette consultation?

Nous avons ouvert une consultation dans le HUMontepríncipe confiée au Pr Alfonso Delgado Rubio, professeur de pédiatrie et directeur du département de pédiatrie des hôpitaux HM, et une autre au HUSanchinarro, dont le responsable est le Dr Justo Menéndez, coordonnateur des urgences Hôpitaux HM. L'idéal est de se rendre à la consultation longtemps à l'avance, de préférence deux mois avant le début du voyage, car il faut parfois mettre des vaccins nécessitant une dose de mémoire.

Il existe des maladies comme le paludisme qui peuvent être particulièrement graves chez les femmes enceintes et les nouveau-nés

Combien cela coûte-t-il et quels sont les avantages?

La nouvelle consultation couvre le voyageur afin de le conseiller sur les mesures à prendre avant le voyage, d’être à sa disposition pendant le voyage, et une fois de retour, au cas où il viendrait avec une sorte de pathologie, une très large couverture. La consultation individuelle coûte 100 € plus les vaccins. Si plus de deux personnes se rendent à la même consultation et effectuent le même voyage, le montant est de 60 € par personne. Comme vous pouvez le constater, le budget global du voyage ne représente pas une dépense minime, mais il offre une grande sécurité.

Dans la consultation sera également assister les enfants, est-il approprié de ne pas voyager dans certains pays avant d'atteindre un certain âge?

Parfois, les voyages des enfants sont forcés. Certaines maladies, telles que le paludisme, peuvent être particulièrement graves chez les femmes enceintes et les nouveau-nés. Notre mission est de conseiller et de donner les meilleurs conseils possibles pour éviter les problèmes et les maladies.

Il est conseillé d'apporter des désinfectants, des anti-moustiques, des solutions de réhydratation orale, des AINS, des antibiotiques, des gouttes pour les yeux, des antihistaminiques ... et, en cas de besoin d'une prophylaxie antipaludique, le médicament approprié.

Que ne devrait-il pas manquer dans une trousse de voyage?

Il est conseillé au voyageur de se munir d'un kit de base en fonction du pays visité et du type de voyage prévu. Nous vous conseillons d'emporter des désinfectants, des anti-moustiques, des solutions de réhydratation orale, des AINS (ibuprofène, etc.), des antibiotiques, des gouttes pour les yeux, des antihistaminiques ... et, en cas de nécessité, un médicament approprié.

Quels sont les problèmes de santé les plus fréquents chez les voyageurs?

Les principaux problèmes de santé des voyageurs sont ceux liés aux infections, notamment l'hépatite virale (A, B, E, etc.), la diarrhée aiguë, le paludisme, la fièvre, les piqûres d'insectes, les reptiles, sans oublier les blessures et les accidents de la route. .

Connaître les zones de risque pour le voyageur

Certaines des maladies pouvant être contractées lors de voyages à l'étranger, telles que la maladie de Chagas ou le paludisme, ne peuvent pas être prévenues avec un vaccin. Quelles précautions faut-il prendre dans ces cas si vous voyagez dans des zones à risque?

Comme il est dit, il n’existe actuellement aucun vaccin efficace contre la maladie de Chagas, le paludisme ou le paludisme. Il est nécessaire de connaître les zones géographiques pour savoir s’il existe un risque de contracter cette maladie et d’autres maladies et si celui-ci est faible, modéré ou élevé, et s’il existe une résistance aux antipaludiques. En cas de maladie de Chagas, on l'observe surtout en Amérique du Sud (Bolivie, Pérou, Brésil, Argentine, Paraguay, etc.) et il faut éviter les insectes embrassant - insectes se nourrissant de sang et infectés par Trypanosoma cruzi, le parasite responsable de Chagas - et qui vivent généralement dans des maisons en adobe. Dans ce dernier cas, les mesures de contrôle consistent à améliorer le logement et l'utilisation d'insecticides.

En Amérique du Sud (Bolivie, Pérou, Brésil, Argentine, Paraguay ...), il est nécessaire d'éviter les vinchucas, infectés par le 'Tripanosoma cruzi' - le parasite responsable de Chagas - et qui vivent généralement dans des maisons en adobe.

Existe-t-il maintenant plus de cas de maladies infectieuses importées par les migrants qui se rendent dans leur pays d'origine sans se rendre auparavant dans des centres de vaccination internationaux?

Il est vrai que de plus en plus de maladies infectieuses surviennent chez les émigrants qui reviennent de leur pays d'origine après avoir rendu visite à leurs amis et à leur famille. En fait, il s’agit d’un groupe à risque appelé VFR, de l’anglais rendre visite à des amis et à des parents. Les exemples les plus typiques de ces pathologies importées sont l'hépatite A et le paludisme.

Des nouvelles ont récemment été publiées sur le virus du chikungunya, qui s’est propagé dans toutes les Caraïbes et, de là, il a fait un bond en direction de l’Amérique centrale. En Espagne, il existe des colonies de moustiques tigres - l'un des vecteurs de la maladie - en Catalogne, où il y a déjà eu plusieurs cas de personnes touchées. Quelles précautions faut-il prendre pour les personnes qui vont passer leur été dans certaines régions d’Espagne ou d’Europe où se trouvent ces types de moustiques?

Il n'est pas nécessaire de créer des alarmes inutiles dans la population. Le fait que nous trouvions des vecteurs de certaines maladies dans les pays européens ne signifie pas qu'elles réapparaissent. Par exemple, en Espagne et dans d'autres pays européens, il existe "un anophélisme sans paludisme". En tout état de cause, les voyages qui nous permettent actuellement de voyager en quelques heures dans des zones d'endémie de différentes maladies constituent un risque que nous devons prendre en compte.

De plus en plus de maladies infectieuses surviennent chez les migrants qui reviennent de leur pays d'origine après avoir rendu visite à leurs amis et à leur famille

Si vous avez voyagé dans une zone particulièrement dangereuse, est-il conseillé d'effectuer un test ou une analyse au retour du voyage pour confirmer que vous n'avez contracté aucune infection?

Lors de notre consultation, si le patient revient au voyage avec n'importe quel type de pathologie, nous l'évaluerons et, si nécessaire, nous le dirigerons vers le spécialiste correspondant, incluant cette action dans la même couverture que la consultation initiale.

Quelles nouvelles fonctionnalités mettriez-vous en avant dans le domaine de la médecine du voyageur?

Je pense que le plus important est l’augmentation du nombre de voyages dans les zones tropicales et le risque lié à l’augmentation du tourisme, non seulement des loisirs, mais aussi du travail, de la coopération, de l’armée, etc. Toutes ces personnes doivent être informées bien à l’avance avant de commencer le voyage, en fonction de la région dans laquelle elles se rendent, de la durée du voyage, du type de voyage… Pour résoudre les nouveaux problèmes, nous devons proposer de nouvelles solutions.

Dr. Alfonso Delgado en "¿Qué me pasa, Doctor?" habla sobre la varicela. Nova/Antena3 (Septembre 2019).