Le diagnostic de varicocèle elle est réalisée par un examen physique (quand il s'agit d'une varicocèle clinique) et confirmée par une échographie Doppler testiculaire (qui permet également de diagnostiquer des varicocèles subcliniques).

Dans la examen physique La première chose à faire est d'observer attentivement le scrotum pour voir s'il existe des dilatations évidentes à l'œil nu. Ensuite, un examen approfondi des deux testicules avec les mains est nécessaire pour rechercher la présence de la varicocèle. Cela doit être fait en position couchée (avec le patient allongé), debout (avec le patient debout) et avec une pression abdominale accrue, à l'aide de la manœuvre de Valsalva (qui consiste, par exemple, à augmenter la pression abdominale). dire au patient de tousser).

Avec l'examen physique, vous pouvez détecter une épaississement du cordon spermatique aux dépens du système veineux, ce qui devient plus évident dans la position debout et avec la manœuvre de Valsalva. Il est recommandé que la température ambiante ne soit pas très basse, car le froid provoque la remontée des testicules vers la région inguinale, ce qui rend l’examen difficile.

Si, après avoir effectué l'examen physique, il n'y a aucune preuve de varicocèle, il est nécessaire de rechercher la varicocèle infraclinique en effectuant tests d'image tels que les ultrasons Doppler, la phlébographie ou la thermographie. Le doppler et la phlébographie sont les tests de référence pour le diagnostic de la varicocèle subclinique, décrits comme l'augmentation du nombre et du diamètre des veines spermatiques (échographie scrotale conventionnelle) ou la démonstration par reflux veineux ou veinographie.

Chez tous les patients chez lesquels l'existence d'une varicocèle est vérifiée, il est nécessaire de procéder à une analyse sanguine et à une analyse du sperme (spermiogramme) pour tenter de détecter toute altération de la fertilité. Le spermiogramme est le test le plus important permettant d’évaluer rapidement l’incidence de la varicocèle sur la fertilité, car tout degré de varicocèle peut influer de manière significative sur la qualité du sperme. Chaque fois que le diagnostic de varicocèle est posé, il est nécessaire de réaliser au moins deux spermiogrammes avant de prendre la décision de procéder à une intervention chirurgicale. Un patient ne devrait jamais être opéré sans ce test, qui sert également à contrôler son évolution.

Varicocèle : le diagnostic - Le Magazine de la santé (Septembre 2019).