Pour lui Diagnostic de la tularémie La suspicion clinique basée sur le contexte épidémiologique est fondamentale. À tel point que des tests spécifiques pour le diagnostic de la fièvre de lapin ne doivent pas être commandés chez un patient fébrile s’il n’a pas été dans une zone à risque de tularémie avec une exposition possible à la bactérie. C’est pourquoi la réalisation d’un histoire clinique détaillé en plus d'un examen physique exhaustif

Les analyses de sang peuvent présenter plusieurs altérations non spécifiques. Les globules blancs peuvent être faibles, normaux ou élevés. Les plaquettes peuvent être diminuées. D'autres résultats analytiques possibles sont un faible taux de sodium dans le sang, des modifications des paramètres hépatiques, des données sur la rhabdomyolyse avec augmentation de la CPK ou de la myoglobinurie et la présence de leucocytes dans l'urine (pyurie) sans infection urinaire.

Dans la forme pulmonaire de tularémie, une radiographie thoracique montre des infiltrats péribronchiques et des consolidations lobaires. Il est également fréquent la présence d'épanchement pleural et de lymphadénopathie (ganglions lymphatiques hypertrophiés) dans le hila pulmonaire. Cependant, ils ne constituent pas des résultats spécifiques et un diagnostic différentiel doit être établi avec d'autres pneumonies, notamment la fièvre Q, la psittacose, la tuberculose, les infections fongiques ou la peste.

Quand le tableau clinique et les antécédents épidémiologiques nous font suspecter une tularémie, il faut demander tests spécifiques pour le diagnostic. Le laboratoire doit être averti de la suspicion de diagnostic, car le les échantillons peuvent être contagieux. Des échantillons peuvent être obtenus pour la culture de lésions cutanées, d'aspirations ganglionnaires, de prélèvements de gorge, de crachats ou d'aspirations gastriques. Les hémocultures sont généralement négatives. Cette bactérie a besoin de moyens de cultures spéciales pour sa croissance.

Le diagnostic peut également être fait par détection d'anticorps, par coloration immunohistochimique ou par réaction en chaîne de la polymérase. Les anticorps deviennent positifs deux semaines après l’infection et ne sont donc pas utiles dans les cas aigus. En outre, ils restent élevés pendant de nombreuses années après l’infection; ils sont plus utilisés pour confirmer le diagnostic que pour leur utilité clinique au moment aigu.

La Maladie de Lyme - 22/12/2018 (Août 2019).