Pour établir le diagnostic de cancer de la thyroïde, une étude histologique (examen des tissus) est nécessaire et les données permettant de déterminer le type de carcinome traité seront les caractéristiques de chaque tumeur évoquées précédemment.

Normalement, le diagnostic commence par la découverte d'un nodule dans la région antérieure du cou. Il existe une série de signes et de symptômes qui font initialement penser à une malignité dans un nodule thyroïdien:

  • Antécédents d'irradiation cervicale.
  • Âge inférieur à 20 ans ou supérieur à 60 ans.
  • Sexe masculin
  • Nodule unique.
  • Nodule supérieur à 4 cm de diamètre.
  • Apparition récente
  • Croissance rapide
  • Consistance pierreuse
  • Présence d'adénopathies cervicales.
  • Signes et symptômes de compression.
  • Invasion des structures cervicales voisines.

Tests de diagnostic

  • Analyse de sang.
  • Échographie
  • Scan thyroïdien: il classe les nodules thyroïdiens, selon leur absorption du radio-isotope, en nodules «froids» ou non captifs (80-85%), en isocaptants (15%) ou en hypercaptants (5%). Les tumeurs malignes sont généralement "froides" bien que cette exigence ne soit pas toujours remplie, il est donc nécessaire d'effectuer, comme mentionné, l'analyse histologique.
  • FNAP: L’aspiration à la fine aiguille de la thyroïde est une technique sûre, simple, indolore, peu coûteuse et d’une grande fiabilité (elle atteint une précision de 95%). La cytologie est souvent diagnostique et parfois thérapeutique, entre 20 et 65% des lésions kystiques disparaissent. La principale limitation est qu'en cas de diagnostic de prolifération folliculaire, il ne peut être assuré qu'il s'agit d'un cancer folliculaire et que davantage de tests doivent être effectués.

Pronostic du cancer thyroïdien

L’évolution et le pronostic des différents néoplasmes de la thyroïde dépendent essentiellement du type et du stade au moment du diagnostic.

Classement par ordre croissant du degré de malignité:

  1. Carcinome papillaire (sans oublier qu'il peut parfois devenir anaplasique).

  2. Carcinome folliculaire.

  3. Carcinome de la colonne vertébrale

  4. Carcinome anaplasique

  5. Lymphome

Cancer de la thyroïde (Août 2019).