Le cancer du foie suspecté Il doit être établi chez les patients présentant une maladie hépatique sous-jacente ou une élévation dans le sang d'une substance appelée alpha-foetoprotéine (AFP). Dans ce cas, les tests d'imagerie et la confirmation histologique ultérieure sont effectués en prélevant un échantillon pour une étude anatomopathologique (examen microscopique des altérations cellulaires contenues dans une biopsie).

Le marqueur tumoral sérologique (tumeur) le plus important est l'AFP, qui monte dans le sang dans 50% des cas (dans notre environnement). Cependant, on peut observer une élévation de l'hépatite chronique ou de la cirrhose sans tumeur associée. Il est considéré Diagnostic du cancer du foie (pas besoin de biopsie) chiffres supérieurs à 400 ng / ml avec un test d'imagerie compatible.

Le échographie abdominale C’est le test d’image le plus simple et le plus simple pour diagnostiquer le cancer du foie, mais pour évaluer l’étendue locale de la tumeur, le nombre et la taille des lésions, la tomodensitométrie (TDM), l’IRM (imagerie par résonance magnétique) ou PET (tomographie par émission de positrons).

La majorité des cancers du foie se fixent sur le foie cirrhotique. Le pronostic de ces patients dépend donc non seulement de la tumeur elle-même, mais également de la fonction hépatique. Plusieurs échelles de pronostic ont été définies qui intègrent les caractéristiques de la stadification (taille de la tumeur, nombre de ganglions lymphatiques affectés, etc.) et des paramètres de fonctionnement du foie. La classification la plus couramment utilisée pour évaluer la fonction hépatique chez les patients atteints de cirrhose est la classification CHILD-PUGH, qui donne également un pronostic de la maladie. (fonctionnel et pronostique) Il existe d'autres classifications qui nous donnent une idée du pronostic du patient en fonction de l'étendue de la tumeur et de la fonction hépatique, telles que Okuda, CLIP, BCLC, etc.

Le Classification de Child-Pugh est la suivante:

 1 point2 points3 points
AsciteAbsentDouxModéré
EncéphalopathieNonGrade 1/2Grade 3/4
Albumine>3,52,8 - 3,5<2,8
Bilirubine>202/03/12>3
INR<1,71,8 - 2,3>2,3

Avec ces données, on obtient un score permettant d'estimer la survie approximative des patients atteints de cirrhose:

  • Chid-Pugh A: 5-6 points; survie à 2 ans: 85%
  • Child-Pugh B: 7-9; survie à 2 ans: 60%
  • Child-Pugh C: 10-15 points; survie à 2 ans: 35%

En ce qui concerne la stadification (extension de la maladie), la classification la plus utilisée est la TNM (tumeur T, N nœuds, nœuds en anglais et métastases M) de l'AJCC (Comité mixte américain sur le cancer) de 2010 , fondamentalement chirurgicale, englobant les principaux facteurs pronostiques connus (T, N, M) et l’invasion vasculaire autour de la tumeur:

  • Tx: La tumeur ne peut pas être mesurée.
  • T0: Il n'y a aucune preuve de cancer primitif dans le foie, on ne voit que des ganglions ou des métastases.
  • T1: Tumeur solitaire sans infiltration vasculaire.
  • T2: Tumeur solitaire avec infiltration vasculaire ou plusieurs tumeurs (aucune supérieure à 5 cm).
  • T3a: Tumeurs multiples dont l'une d'entre elles est supérieure à 5 cm.
  • T3b: Tumeur unique ou multiple de toute taille envahissant la veine porte ou la veine hépatique.
  • T4: Implication directe de structures voisines (à l'exclusion de la vésicule biliaire) ou perforation péritonéale.
  • Nx: L'implication des ganglions lymphatiques ne peut être mesurée.
  • N0: Il n'y a pas de ganglions lymphatiques affectés.
  • N1: Métastases dans les nœuds régionaux.
  • M0: Il n'y a pas de métastases à distance.
  • M1: S'il y a des métastases à distance.

Avec toutes ces données, vous pouvez connaître le stade ou l'étendue de la maladie et se Estimation de la survie après cinq ans:

ScèneSurvie à 5 ans
JeT1N0M055%
IIT2N0M037%
IIIaT3aN0M016%
IIIbT3bN0M016%
IIIcT4N0M016%
IVaTout TN1M0 
IVbTout TN'importe quel NM1 

D'autres facteurs sont également pris en compte, tels que le grade histologique et le degré de fibrose hépatique (échelle d'Ishak), car ce sont des facteurs pronostiques importants.

Cancer du foie : un diagnostic en 24 heures - Allô Docteurs (Août 2019).