Il n’existe actuellement aucun test spécifique pour le diagnostic de la maladie de Kawasaki, et nous avons recours à des critères basés sur le fait que la personne affectée présente la plupart des signes associés à cette maladie, bien que des tests soient effectués pour différencier la pathologie de celle présentant d'autres symptômes similaires.

Critères de diagnostic clinique de la maladie de Kawasaki

Fièvre de plus de cinq jours plus quatre des cinq critères principaux suivants, sans autre cause pouvant expliquer la maladie:

  • Injection conjonctivale bilatérale.
  • Changements dans les lèvres et la cavité buccale.
  • Changements dans les extrémités.
  • Éruption cutanée
  • Adénopathie cervicale

Examens complémentaires

  • Hémogramme: augmentation du nombre de globules blancs (leucocytose) dans les formes immatures (souches), augmentation du nombre de plaquettes (thrombocytose), anémie modérée.
  • Vitesse de sédimentation globale (ESR): accélérée.
  • Augmentation de la protéine C-réactive (CRP).
  • Test urinaire: présence de globules blancs abondants sans bactérie (pyurie stérile).
  • Enzymes hépatiques (GPT, GOT, GGT) élevées.
  • Diminution du sodium sanguin (hyponatrémie).
  • Cultures microbiologiques dans le sang (hémoculture), le pharynx (exsudat pharyngé), le liquide céphalorachidien, la moelle osseuse, les selles (culture des selles) et l'urine (culture de l'urine) négatives.
  • Cytologie du liquide céphalorachidien: augmentation de la présence de cellules (pléocytose).
  • Électrocardiogramme (ECG): doit être effectué pour observer l’existence de troubles du rythme cardiaque (arythmies) ou pour écarter une ischémie du myocarde (manque d’irrigation du cœur), en observant des modifications de la conduction des courants électriques par le cœur.
  • Échocardiogramme: les artères coronaires doivent être évaluées et des épanchements péricardiques (liquide entourant le cœur), une endocardite et une myocardite peuvent être observés.
  • Angiographie coronaire: étude d’image par contraste (type d’angiographie) pour évaluer la présence d’anévrismes de l’artère coronaire.

Diagnostic différentiel

Cette maladie peut être confondue avec d'autres maladies, infectieuses ou non infectieuses, et il est important que le clinicien dispose de critères de diagnostic clairs permettant de différencier cette pathologie de la rougeole, de la scarlatine, du syndrome de choc toxique, du syndrome de Stevens-Johnson et de la polyartérite. nodose, syndrome de Reiter, leptospirose, adénovirus ou intoxication médicamenteuse, entre autres.

Maladie de Kawasaki de l'enfant et de l'adulte : Diagnostic et prise en charge (Août 2019).