En premier lieu, il est nécessaire de s'assurer que la sécrétion mammaire est laiteuse et non d'un autre type, car la galactorrhée est très rare dans les maladies typiques du sein, qui se manifestent habituellement par des sécrétions présentant d'autres caractéristiques (sanguinolente, purulente, verdâtre ... ). Par conséquent, avant l'apparition d'une sécrétion sanglante ou d'un autre type de sécrétion mammaire, il est nécessaire de consulter un médecin de soins primaires afin d'exclure l'existence de maladies importantes telles que, par exemple, le cancer du sein.

Le diagnostic de galactorrhée il repose, dans un premier temps, sur la réalisation d'une histoire clinique aussi détaillée que possible. Cela devrait inclure, entre autres, les antécédents menstruels - il est nécessaire d’exclure la grossesse comme cause de galactorrhée - et l’existence de stérilité, d’impuissance ou de modifications de l’appétit sexuel. Le patient doit également être interrogé sur la prise de médicaments pouvant augmenter le taux de prolactine dans le sang. Enfin, il est essentiel d'éliminer l'existence de symptômes suggérant d'autres maladies, telles que l'hypothyroïdie. Un examen physique détaillé est important pour rechercher les signes pouvant mener au diagnostic.

Un test sanguin complet doit être commandé, y compris la mesure du taux de prolactine et des hormones thyroïdiennes dans le sang. Un test de grossesse sera également effectué sur les femmes en âge de procréer. La réalisation d'autres tests tels que l'analyse d'urine ou la radiographie du thorax ou de l'abdomen sera effectuée si cela est jugé approprié, selon les cas.

Une fois que la grossesse, l'hypothyroïdie et les médicaments augmentant les taux de prolactine ont été exclus, la cause la plus fréquente de hyperprolactinémie (Élévation de la prolactine dans le sang) est un prolactinome. Les prolactinomes sont des tumeurs bénignes de l'hypophyse qui touchent plus les femmes que les hommes, bien qu'elles aient tendance à être plus agressives chez les hommes.

La présence de symptômes tels que galactorrhée, dysfonction sexuelle, infertilité ou hypogonadisme (Absence de développement de gonades sexuelles en raison de l'absence d'hormones qui les stimulent) doit nous faire soupçonner l'existence d'un prolactinome. De très fortes concentrations de prolactine dans le sang suggèrent également cette tumeur. Le test de diagnostic le plus utile pour confirmer ou infirmer la présence d'un prolactinome est la résonance magnétique du cerveau.

Écoulement mammaire (Septembre 2019).