Le diagnostic de fibromyalgie c'est clinique, c'est-à-dire basée sur les symptômes présentés par le patient. Des tests de diagnostic spécifiques confirmant une fibromyalgie, des tests de laboratoire, des tests d’image ou des tests biologiques ne sont pas encore connus. Ces explorations ont pour but d’exclure la possibilité d’autres tableaux cliniques présentant des symptômes similaires.

Une histoire clinique détaillée basée sur les symptômes référés par le patient et un bon examen physique doivent être préparés. Des analyses de sang et des tests d'imagerie peuvent être effectués afin d'éliminer d'autres causes de maladie pouvant confondre le diagnostic: dépression, lupus, infections, problèmes de thyroïde ou autres maladies rhumatologiques ou traumatologiques. Il est également possible que ces pathologies coexistent avec la fibromyalgie.

Tout cela complique le diagnostic de cette maladie, en fait, on estime que 75% des patients ne sont pas diagnostiqués.

L’American College of Rheumatology a défini des critères de diagnostic de la fibromyalgie en 1990 (Criteria ARC 1990) diagnostic de fibromyalgie:

  • Douleur musculo-squelettique généralisée et continue, de plus de trois mois d’évolution, touchant au moins trois des quatre quadrants corporels.
  • Sensibilité et douleur dans les "points de déclenchement": 18 points douloureux, dont au moins 11 doivent être positifs. Ces points de déclenchement sont situés au niveau de la région occipitale, du bas cervical, de la région des muscles trapèze et supraspinatus (cou latéral et postérieur), du deuxième espace intercostal (partie antérieure de la région thoracique), du coude, du fessier, de la hanche et du genou.

Les critères de l'ACR ont été utiles en ce qu'ils ont permis de mieux définir la fibromyalgie et de détecter les patients affectés par cette pathologie, mais ils sont en cours de révision car, en plus de la douleur musculo-squelettique chronique et généralisée, d'autres symptômes doivent être évalués. qui accompagnent la maladie (neurologique, cognitive, psychologique, endocrinienne, etc.) et qui aident à identifier le patient atteint de fibromyalgie.

D’autres critères plus récents du diagnostic de la fibromyalgie proposent le besoin de douleur uniquement sur cinq points sensibles, mais incluent l’absence d’autres maladies en tant que critère obligatoire, ainsi que la présence de trois critères mineurs, parmi les suivants:

  • Changements dans les symptômes dus à l'activité physique.
  • Altérations des symptômes dues aux facteurs atmosphériques.
  • Aggravation des symptômes avec stress.
  • Rêve pas rafraîchissant.
  • Fatigue générale
  • Maux de tête.
  • Côlon irritable.
  • Sensation d'inflammation.
  • Paresthésie
  • Anxiété

Maladies à différencier de la fibromyalgie

Le diagnostic différentiel doit être établi, c’est-à-dire que d’autres maladies doivent être exclues en tant que cause des symptômes, avant de conclure au diagnostic de fibromyalgie. Parmi les maladies à considérer sont:

  • Maladies présentant une douleur et une fatigue généralisées.
  • Maladies inflammatoires articulaires.
  • Maladies auto-immunes
  • Maladies neurodégénératives.
  • Maladies endocriniennes

Fibromyalgie, la douleur invisible. Etablir un diagnostic (Août 2019).