Le diagnostic de la dysfonction érectile Il se compose de deux niveaux et dépend des objectifs du patient et de son partenaire, ainsi que de l'âge du patient, de son état de santé général et de son état de santé. Le premier niveau est une anamnèse médicale et psychosexuelle détaillée, un examen physique complet et une évaluation hormonale et fondamentale en laboratoire, suivies d'une discussion sur les options thérapeutiques sans recourir à d'autres études. Et un deuxième niveau, qui vise à déterminer précisément la cause de la dysfonction érectile, nécessite une ou plusieurs des études suivantes: consultation psychologique, test de tumescence nocturne (TPN), évaluation neurologique avancée et études artérielles et veineux fonctionnel

Les tests de diagnostic de la dysfonction érectile sont divisés en hautement recommandés, recommandés, facultatifs et spécialisés:

  • Tests hautement recommandés: doivent être effectués sur tous les patients et inclure un historique médical complet et un examen physique.
  • Tests recommandés: doivent être effectués chez la plupart des patients et consistent en des déterminations analytiques telles que la glycémie, le profil lipidique, la testostérone libre ou totale, sur 50 ans ou moins si des signes ou des symptômes d'hypogonadisme apparaissent, tels qu'une diminution du désir sexuel , volume testiculaire bilatéral et caractères sexuels secondaires.
  • Les tests facultatifs: sont recommandés dans certains groupes de patients, en fonction des critères médicaux, et comprennent: la numération globulaire, la fonction rénale et hépatique, les hormones (LH, la prolactine, la TSH, la T4 et le cortisol dans le sang et les urines).
  • Tests spécialisés: ils sont indiqués dans les cas où il est nécessaire de faire la distinction entre la nature psychogène et organique du processus.

Ce sont les tests d'objectivation de l'érection spontanée:

  • L'enregistrement de la rigidité et de la tumescence du pénis nocturne (Rigiscan-TNP): il consiste à enregistrer les érections qui se produisent pendant que le patient est endormi. L'enregistrement doit être effectué de préférence pendant trois nuits.
  • Test de stimulation visuelle: Il consiste en la visualisation de films érotiques produisant une érection chez la plupart des hommes. La présence d'une érection exclut que la cause de la dysfonction érectile soit organique.
  • Test d'injection intracaverneuseUne substance appelée prostaglandine E1 est injectée avec un stimulus visuel ou auditif et le temps de réponse est mesuré. Il est utile de différencier les dysfonctionnements psychogènes des dysfonctionnements organiques.

Des études vasculaires et neurologiques plus spécifiques peuvent également être réalisées chez certains patients:

  • Échographie Doppler dynamique des artères péniennes: elle consiste à déterminer le flux artériel par une injection préalable de prostaglandine E1 par ultrasons ou par l’administration de médicaments de pro-érection associés à une stimulation visuelle.
  • Artériographie et cavernosométrie: chez les patients qui vont réaliser une intervention de reconstruction vasculaire, ce test est recommandé. Il consiste à visualiser l'épaisseur des artères qui infusent le sang dans les corps caverneux par contraste.

L’évaluation diagnostique, exhaustive ou limitée, a pour objectifs:

  • Déterminez les causes médicales et psychologiques.
  • Évaluez la gravité et le degré de responsabilité de la même chose.
  • Établir une stratégie thérapeutique compatible avec le diagnostic spécifique et répondant aux attentes du patient et de son partenaire.

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