Le diagnostic du syndrome de l'oeil secBien que cela semble simple, il est relativement complexe. En effet, il n’existe aucun test de diagnostic permettant à lui seul d’identifier l’œil sec ou de mesurer sa gravité. Il n'y a pas non plus de critères diagnostiques établis qui définissent ce syndrome. Par conséquent, le diagnostic reposera sur les résultats obtenus grâce à une bonne anamnèse (entretien clinique mené par le médecin sur les symptômes du patient), à un examen physique adéquat (y compris une inspection de la vue) et à l'utilisation de certains tests de diagnostic.

Dans de nombreux cas, le diagnostic de cette maladie est établi lors de consultations de soins primaires, où le médecin peut, grâce à l'anamnèse et à l'examen physique, effectuer une première approche diagnostique. L’examen physique typique dans le cas de kératoconjonctivite sèche Il peut inclure les résultats suivants:

  • Les vaisseaux sanguins de la conjonctive sont dilatés, avec davantage de rouges en raison de la présence d'un flux sanguin accru (injection conjonctivale).
  • Déchirure excessive
  • Inflammation ou gonflement des bords des paupières (blépharite).
  • Mauvaise position des paupières, afin qu’elles puissent être tordues (ectoprion) ou vers l’intérieur (entropion).
  • Diminution de la fréquence de clignotement.
  • Altérations de la vision, qui s’améliorent normalement lorsque la surface oculaire est correctement lubrifiée (augmentation de la fréquence des clignements ou de larmes artificielles).

D'autres fois, lorsque le diagnostic est douteux, le patient est envoyé chez l'ophtalmologue qui, grâce à des instruments tels que lampe à fente, peut observer de manière plus précise les modifications décrites précédemment, ce qui permet une plus grande précision du diagnostic. Certains des tests qui sont généralement effectués dans les consultations d'ophtalmologie sont les suivants:

  • Coloration de la surface oculaire à la fluorescéine: il permet une visualisation plus détaillée de la cornée, de telle sorte que la présence d'ulcères de la cornée soit visible ou non (la lampe à fente est utilisée pour cela). Le signe le plus caractéristique de l'œil sec est ce qu'on appelle kératite ponctuée (inflammation de la cornée consistant en la présence de petites lésions éparses et disséminées par la surface de celles-ci). La rose du Bengale est un autre colorant qui permet de détecter la présence de lésions dans la cornée ou la conjonctive.
  • Test de Schirmer: consiste à placer de petites bandes de papier filtre dans les paupières inférieures des deux yeux (à l'emplacement du sac conjonctival), permettant ainsi de quantifier la production de larmes de cette personne. Il s’agit d’un test peu coûteux et inoffensif pour le patient, qui peut être réalisé avec ou sans anesthésique local, en fonction de l’agacement du patient. Les bandes de papier sont placées dans les deux yeux pendant environ 5 minutes, puis le nombre de millimètres mouillés est quantifié.
    • Test de Schirmer sans anesthésique: il est considéré comme anormal lorsque le mouillage de la bande de papier est inférieur à 10 millimètres.
    • Test de Schirmer avec anesthésique: il est considéré comme anormal lorsque le mouillage de la bande de papier est inférieur à 5 millimètres. La mesure utilisée est plus basse car l'utilisation d'un anesthésique garantit que seule la sécrétion de la déchirure basale est mesurée, et non celle produite par le frottement du papier contre la cornée.

Bien que ce test soit largement utilisé en pratique clinique, les résultats qu'il fournit sont très variables.

  • Temps de rupture du film lacrymal: avec ce test, l'instabilité du film lacrymal est étudiée (la fluorescéine et une lampe à fente sont nécessaires à sa réalisation). Qu'est-ce qui se passe, c'est que, chez les patients ayant la sécheresse oculaire, entre les clignotements et les clignotements, la déchirure se déchire prématurément et ne peut pas être maintenue sous forme de couche homogène (une déchirure normale dure environ 15 secondes ou plus, alors le temps est inférieur à 10 secondes).
  • Détermination de la sensibilité cornéenne: l'ophtalmologiste peut vérifier, à l'aide d'une série de techniques, si la sensibilité de la surface oculaire (cornée) est altérée (informations permettant de poser le diagnostic de sécheresse oculaire ou de trouver la cause qui la produit).
  • Hyperosmolarité de la déchirure: ce test est déjà utilisé dans certains centres médicaux, bien que son utilisation ne soit pas encore très répandue (d'autres études sont nécessaires pour montrer son utilité).

Santé - Diagnostiquer la sécheresse oculaire (Août 2019).