Le diagnostic de diabète insipide il doit servir en premier lieu à différencier le diabète insipide central du diabète néphrogénique. Pour cela, un "test de déshydratation", Dans lequel les ions dans l'urine (osmolarité) sont mesurés à différents moments après que le patient n'a pas bu pendant quelques heures, puis de la vasopressine est administrée: si le défaut est corrigé, il s'agit d'un diabète insipide central; s'il n'est pas corrigé, il est néphrogénique. Si le déficit de sécrétion de vasopressine est partiel, le défaut est partiellement corrigé.

Pour démontrer la cause du diabète insipide central, une IRM est réalisée, dans laquelle divers types de lésions peuvent être observés dans la région de l'hypophyse et de l'hypothalamus. Le diabète insipide néphrogénique doit rechercher les causes possibles de la maladie: toxicité des médicaments, hypokaliémie (concentration de potassium dans le sang inférieure à la normale), hypercalcémie (concentration de calcium dans le sang supérieure à la normale). , ou s’il existe une maladie rénale acquise ou congénitale.

Avant un tableau clinique de polyurie (beaucoup d'uriner) et de polydipsie (besoin de boire beaucoup et souvent), nous devons exclure la polydipsie primaire ou psychogène. C'est l'ingestion exagérée d'eau chronique sans qu'il y ait un déficit dans la sécrétion ou l'action de la vasopressine. En général, il survient chez des patients présentant certains troubles psychiatriques. Dans la polydipsie psychogène, la polydipsie et la polyurie sont généralement irrégulières, non continues et maintenues comme dans le diabète insipide et ne présentent généralement pas de polyurie nocturne. Ce tableau clinique du diabète insipide peut être distingué du test de privation d'eau mentionné ci-dessus: les valeurs d'osmolarité dans le sang et l'urine sont similaires à celles trouvées chez une personne sans diabète insipide, et l'administration de la vasopressine ne produit pas de changements.

Le diagnostic de diabète insipide idiopathique ou de cause inconnue (parfois auto-immune) n’est établi qu’après l’exclusion de toutes les causes possibles connues.

Le diabète insipide (Septembre 2019).