Pour déterminer que nous sommes confrontés à un Diagnostic de démence à corps de Lewy nous devons trouver les symptômes décrits précédemment: détérioration cognitive, présence d'hallucinations visuelles, évolution fluctuante des symptômes, caractéristiques du parkinsonisme et mauvaise réponse clinique à l'utilisation de neuroleptiques, en tant qu'éléments clés.

Le test d'évaluation cognitive ils seront essentiels, comme à d'autres occasions, pour déterminer la déficience cognitivo-comportementale. Ces symptômes peuvent ne pas apparaître ensemble ou à un degré très évident aux stades précoces. Certains tests nous permettent donc de nous rapprocher du diagnostic exact de la démence à corps de Lewy ou d'exclure un autre type de démence de profil similaire.

  • AnalyseLe test sanguin ne contient aucune donnée caractéristique de ce trouble, mais les niveaux de vitamine B12, d'hormones thyroïdiennes, de syphilis et de sérologie du VIH, etc., doivent être déterminés. Sa normalité permettra de se débarrasser des maladies qui les altèrent et produisent une détérioration cognitive.
  • TAC et rrésonance magnétique: comme dans d'autres situations, ils révèlent l'absence de tumeurs ou d'autres altérations. Une plus grande atrophie de la matière grise par rapport aux autres démences peut également être observée. Dans le cas de pathologies cérébrovasculaires, telles que les accidents vasculaires cérébraux ou la maladie des petits vaisseaux cérébraux (leucoaraïose), elles peuvent être associées à une démence à corps de Lewy, car elles surviennent plus fréquemment dans les cas suivants: personnes majeures, mais il faudra déterminer si les signes et les symptômes sont plus évocateurs de l’une ou l’autre des démences. On peut diagnostiquer une démence mixte si les données des deux sont détectées.
  • TEP et SPECT cérébral (Tomographie par émission de positrons ou photon unique, respectivement): ils sont capables de déterminer un métabolisme plus faible et une pire perfusion sanguine cérébrale, en particulier au niveau occipital, ce qui suggère la présence de ce type de démence. La rentabilité de ce test augmente de manière significative lorsque des substances avec affinité sont injectées dans les noyaux dopaminergiques cérébraux, démontrant une activité très détériorée de ces régions du cerveau.
  • Gammagraphie du coeurElle est réalisée par l'administration d'un radio-isotope (MIBG) qui révèle une innervation très diminuée des structures du système nerveux sympathique que l'on trouve ici.
  • PolysomnographieParfois, il est difficile de réaliser une démence très avancée, mais il est utile de démontrer les altérations du sommeil paradoxal.

Lors de l'examen physique, il est courant de détecter des signes de parkinsonisme tels que rigidité, instabilité et démarche altérée. Des tremblements peuvent être présents, mais plus atténués que dans la maladie de Parkinson. Cependant, la caractéristique est que le processus initial est toujours la démence, et ensuite ces résultats apparaissent.

La maladie à corps de Léwy, une démence méconnue - Le Magazine de la santé (Septembre 2019).