Le diagnostic d'infection à cytomégalovirus (CMV) Cela peut être fait avec diverses techniques de laboratoire. Les échantillons pouvant être utilisés dépendent de chaque cas. Ainsi, des études sériques ou analytiques de sang total, une analyse d'urine, de la salive, un lavage broncho-alvéolaire obtenu par fibrobronchoscopie ou du liquide céphalo-rachidien extrait dans une ponction lombaire peuvent être réalisés. Le CMV peut également être étudié dans les tissus de biopsie.

Pour diagnostiquer une mononucléose ou pour déterminer la situation d'un donneur ou d'un receveur d'organes avant la transplantation, des techniques de diagnostic sérologique sont réalisées. Plus précisément, d’une part, la présence de Anticorps de type IgM, ce qui indiquerait une infection primaire ou récente. Le problème est qu’il contient de nombreux faux positifs, il n’est donc pas pratique de l’utiliser chez les femmes. enceinte.

Les IgG à leur tour, si elles sont positivisées après avoir été négatives auparavant, indiquent également une infection primaire. Chez une femme enceinte chez qui les deux types d'anticorps - IgM et IgG - sont positifs, un type spécial de test appelé test d'avidité. Un faible pourcentage d'avidité (<35%) indique une infection récente et un pourcentage supérieur à 65% indiquerait une infection antérieure ou antérieure à plusieurs mois. En fait, un dépistage sérologique du CMV chez les femmes enceintes n'est pas recommandé en raison de l'absence de vaccin ou de traitement et en raison de la difficulté à détecter une infection récurrente.

D'autres tests pouvant être utilisés pour le diagnostic d'une infection à CMV sont les performances de l'une des techniques suivantes des échantillons discutés:

  • Test antigénémique dans lequel une protéine virale est détectée.
  • Culture du CMV dans les fibroblastes humains, en particulier avec la technique shell-flacon.
  • Quantiferon-CMV: détermination de la réponse immunitaire cellulaire, qui consiste à détecter la capacité du patient à générer une réponse immunitaire contre le virus.
  • Détection du matériel génétique du CMV par la technique de la réaction en chaîne de la polymérase.
  • De plus, des études de résistance aux antiviraux peuvent être effectuées.

La méthode de diagnostic applicable dépend de la situation clinique:

  • Dans la femme enceinteComme mentionné, la séroconversion d'IgG et des tests d'avidité sont utilisés, en plus de la culture ou de la PCR.
  • Dans le nouveau-né La culture et la PCR sont également applicables, en plus des IgM.
  • Dans les donneurs d'organes Les IgG sont effectuées, comme dans le récepteur, mais vous pouvez également effectuer le Quantiferon-CMV, l'antigénémie, la culture ou la PCR.
  • La primo-infection chez personnes immunocompétentes Il est diagnostiqué avec IgM et IgG.

CMV Virology - Epidemiology and Pathophysiology (Août 2019).