Après avoir recueilli les données cliniques et exploré le patient, le médecin vous recommandera différents tests, qui seront indiqués en fonction de la zone suspectée. Bien qu’ils soient souvent encombrants ou inconfortables, des tests objectifs sont essentiels pour diagnostiquer la maladie de Crohn, éliminez les autres causes possibles et connaissez l'étendue et l'activité de la maladie chez chaque personne et à chaque instant.

Dans tous les cas, une analyse de sang sera effectuée pour détecter d'éventuelles altérations du sang et du métabolisme (anémie, déficit en minéraux ...). L’analyse sert également à évaluer l’activité de la maladie; Ainsi, en période de maladie active, on peut observer des altérations caractéristiques de tout processus inflammatoire: augmentation du nombre de plaquettes et de globules blancs, augmentation de la protéine C-réactive et vitesse de sédimentation des érythrocytes. Il est courant de trouver des anticorps anti-Sacharomyces positifs dans le sang, ce qui permet de les différencier d'autres maladies inflammatoires de l'intestin telles que la colite ulcéreuse, en particulier dans les cas où la biopsie n'est pas définitive dans ses conclusions.

Parmi les analyses de sang, il est conseillé d’évaluer la possibilité d’infection par les virus de l’hépatite B et C (l’incidence étant plus élevée dans cette maladie) et le test de Mantoux (tuberculose) avant de commencer les traitements immunosuppresseurs. Des échantillons de selles doivent être collectés pour Clostridium difficile dans les épidémies aiguës de la maladie.

Tests radiologiques Ils sont utiles pour localiser les lésions et évaluer leur intensité. Pour l'intestin grêle, un transit intestinal (Un contraste est dessiné qui tire la lumière intestinale lors de la réalisation de radiographies en série), ce qui permet de détecter la présence d’ulcères et de zones d’obstruction. Le résonance magnétique il présente l'avantage non seulement de détecter les zones altérées, mais également de déterminer les zones d'inflammation active par injection de produit de contraste dans le sang. Une autre méthode pour différencier les étirements avec inflammation active des étirements avec des lésions anciennes est la scintigraphie avec des leucocytes marqués avec un isotope radioactif. Échographie cela permet également d'évaluer en détail l'implication des couches de la paroi intestinale; Cela devrait être fait après l'administration d'un lavement qui nettoie l'intérieur de l'intestin. La résonance et l'échographie endoanale permettent d'évaluer la présence d'abcès ou de fistules dans la région périnéale.

Pour l’atteinte du gros intestin, la meilleure méthode de diagnostic est la endoscopie, ce qui permet au médecin de voir l’état de la muqueuse des parois internes en introduisant un tube éclairé à travers l’anus; De plus, cette méthode permet de réaliser des biopsies pouvant être analysées ultérieurement. Les altérations de la muqueuse les plus fréquentes dans la maladie de Crohn sont des modifications "en pavé", dues à la présence de zones ulcérées et de zones saines.

À titre d’alternative, et si une partie de l’intestin affecté n’est pas atteinte, il a été possible de recourir à la capsule endoscopique, qui est une petite pilule semblable à celle qui contient des médicaments, mais qui porte un système d’enregistrement d’images qui est envoyé à un autre appareil que le patient portera pendant les heures qui suivent le test. Cette capsule vous permet de parcourir tout le tube digestif et d'enregistrer des images tout au long du voyage, mais ne permet pas de prélever des échantillons de tissus pour une biopsie.

diagnostic de la maladie de crohn (Août 2019).