Vous pouvez atteindre un diagnostic d'appendicite par les moyens suivants:

Exploration physique

L'état général du patient est généralement bon, mais il se détériore généralement lors de l'appendicite à un stade avancé. La température est d'environ 37,5 et 38 ºC.

Lors de l'examen abdominal, certains signes peuvent aider au diagnostic:

  • La douleur à la pointe de McBurney: une ligne est tracée du nombril à la pointe de l'os pelvien antérieur droit. Le point est l'union des deux tiers les plus proches du nombril avec le tiers externe.
  • Signe de Blumberg: lorsqu’on éloigne de l’appendice une région de l’abdomen, il se produit une douleur dans l’abdomen du réflexe. Indique une irritation péritonéale et se produit dans d'autres maladies.
  • Douleur abdominale à l'extension de la cuisse: cette manœuvre n'est utile que lorsque l'appendice a une localisation rétrocécale, c'est-à-dire qu'il est placé derrière le côlon et que la palpation de l'abdomen n'est donc pas aussi efficace.

Il y a une manœuvre qui peut être effectuée à la maison pour suspecter une appendicite ou non. Il consiste en un patient qui se tient debout sur la pointe des pieds et tombe soudainement sur ses talons. En cas d'appendicite la douleur dans la région inférieure droite aumetna. Bien sûr, ce n'est pas un test très fiable, mais cela peut aider.

Dans les cas compliqués, il y a une forte fièvre et une altération de l'état général. En cas de péritonite généralisée, la douleur est intense et généralisée, avec un risque de choc septique.

Examens complémentaires

Analyse de laboratoire

Dans l'analyse du sang, l'appendicite a tendance à avoir une augmentation du nombre de globules blancs (ou leucocytose modérée), avec une augmentation des neutrophiles, bien qu'elle n'ait été observée que dans les stades avancés de l'appendicite. L'analyse des marqueurs sanguins de l'inflammation aiguë (protéine C-réactive) est une analyse complémentaire à la numération des leucocytes; il a maintenant été démontré que la protéine C-réactive augmentait dans la plupart des cas d’appendicite aiguë. Le test d'urine est généralement normal.

Imagerie diagnostique

  • Radiologie: La radiologie thoracique est essentielle car elle nous permet d'éliminer d'autres maladies telles que les maladies cardiopulmonaires. La radiologie abdominale est généralement normale ou une dilatation des anses intestinales peut être observée en raison de la paralysie des mouvements péristaltiques. Exceptionnellement, une fécalite calcifiée peut être vue dans la fosse iliaque droite.
  • Échographie: très utile pour le diagnostic et pour exclure d’autres
    les maladies. En cas d'appendicite, l'échographie peut voir l'appendice enflammé ou le liquide libre à travers l'abdomen. Cependant, parfois, il n'y a pas de résultat anormal, même s'il y a une appendicite.
  • Tomographie axiale informatisée (CAT): La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic très fiable dans le diagnostic de l'appendicite et est de plus en plus utilisée en cas de doute. Cela permet également d'éliminer d'autres pathologies.
  • Laparoscopie: en cas de diagnostic difficile, en particulier chez les femmes en âge de procréer, les patients obèses ou âgés, la laparoscopie peut être utilisée pour confirmer le diagnostic. On obtient actuellement d'excellents résultats en utilisant la technique d'incision laparoscopique simple (SILS-laparoscopie), qui permet non seulement une exploration, mais également une chirurgie laparoscopique de l'appendice (appendicectomie laparoscopique).

De nombreuses pathologies peuvent ressembler ou être confondues avec une appendicite. Les plus fréquentes sont les infections (colite, anisakiose ...), les maladies inflammatoires intestinales (Crohn, la colite ulcéreuse ...) et les pathologies gynécologiques (maladie inflammatoire pelvienne, grossesse extra-utérine ...).

Diagnostic de l'appendicite chez l'enfant

La forme de présentation de l'appendicite chez les enfants plus âgés (7-11 ans) est la même que chez les jeunes et les adultes. Cependant, lorsque l'enfant est plus petit, l'appendicite se présente sous une forme plus camouflée. Il est assez fréquent que les nausées et les vomissements précèdent la localisation de la douleur abdominale dans la région caractéristique (en bas à droite).

Quelque chose de caractéristique et qui peut aider à nous alerter si l’enfant est très petit et ne sait pas parler, c’est que, lors d’une appendicite, les enfants pleureront, auront des douleurs abdominales, mais resteront immobiles, alors Ils n'arrêtent pas de bouger.

Chez les enfants, l'échographie est utilisée plus fréquemment, car il est plus facile d'identifier les signes qui nous aident dans le diagnostic, car l'appendicite évolue plus rapidement.

Diagnostic de l'appendicite chez les personnes âgées

L'appendicite aiguë est également un processus grave chez les personnes âgées, avec un risque de décès plus élevé que chez les jeunes adultes.Traditionnellement, on pensait que c'était ainsi parce que les personnes âgées étaient plus délicates, mais la raison en est que les symptômes de l'appendicite sont beaucoup plus larvés, voire absents, ce qui retarde le diagnostic et entraîne un plus grand nombre de complications.

Les symptômes peuvent être de n'importe quel type et à n'importe quel degré, seule une bonne exploration abdominale peut permettre de diagnostiquer avec plus de certitude l'appendicite.

Diagnostic de l'appendicite chez la femme enceinte

Pendant la grossesse, la taille de l'utérus augmente progressivement, déplaçant les intestins contenus dans l'abdomen vers le haut. L'annexe change également et peut être placée dans les zones très hautes de l'abdomen, près du thorax.

Les symptômes sont les mêmes que chez le reste des adultes, à l’exception de la localisation de la douleur, qui est habituellement plus intense. Il convient de souligner que lors d’un épisode de douleur abdominale chez la femme enceinte, la priorité est de vérifier que le fœtus est sain et sauf. Il n'y a pas de problème à effectuer une intervention chirurgicale qui supprime l'annexe.

Mal de ventre : reconnaître l'appendicite - Allô Docteurs (Août 2019).