Pour réaliser un diagnostic de prostatite Divers tests peuvent être effectués:

Exploration physique

L'examen rectal n'offre que des caractéristiques spécifiques en cas d'infection aiguë. Dans le reste, l'examen rectal numérique est normal.

En cas d'infection aiguë, la prostate est hypertrophiée, elle est très sensible à la palpation. La douleur et un réflexe de miction vif sont toujours présents.

Le simple toucher peut provoquer l'émission par l'exsudat purulent à travers le méat urétral.

Culture fractionnée

C'est la méthode la plus utilisée dans le diagnostic de la prostatite et aussi la plus fiable. Il est basé sur l’obtention séparée des fractions initiale et moyenne de l’urine. Après cela, un massage de la prostate est effectué, recueillant dans un autre récipient stérile la sécrétion de la glande. Enfin, on obtient l'urine post-massage qui traîne les restes de ce qui reste dans l'urètre.

La positivité de la culture de la sécrétion prostatique ou postmassaje de l'urine définit l'infection bactérienne de la prostate, alors que sa négativité peut représenter un diagnostic de prostatite non bactérienne ou, au contraire, être une erreur diagnostique.

Cette considération nécessite d’être répétitive dans la méthodologie, ou de recourir à d’autres types de déterminations qui la complètent et couvrent les erreurs de diagnostic possibles.

Culture du sperme

Le sperme est un ensemble de sécrétions dans lequel la portion d'origine prostatique représente environ 30% du volume total. La démonstration de micro-organismes en culture de sperme chez plus de 50% des hommes en bonne santé indique que ce test est inefficace lorsqu'il est utilisé seul.

La prostatite bactérienne est caractérisée par la présence dans la sécrétion prostatique, l'urine ou le sperme post-massage, d'une ou de plusieurs bactéries à Gram négatif (E. coli, K. pneumoniae, Proteus, ils sont les plus courants), qui ne se développent pas dans les cultures des fractions initiale ou moyenne, ou qui présentent des comptes plus élevés, au moins dans une fraction logarithmique.

Les bactéries à Gram positif sont responsables de la prostatite chronique, y compris E. faecalis.

Lorsque, dans les suspicions cliniques de prostatite chronique, la culture fractionnée est négative, elle peut correspondre à un résultat faux ou à l’une des formes restantes: syndrome de douleur pelvienne chronique / abactérienne chronique ou prostatite inflammatoire asymptomatique.

La répétition de l'étude avec un résultat négatif conduit au diagnostic des autres entités en fonction de la présence (prostatite chronique abactérienne ou type IIIa) ou de l'absence (syndrome douloureux pelvien ou de type IIIb) de leucocytes dans le sperme, la sécrétion prostatique et l'urine post-massage. Dans la prostatite chronique abactérienne, on envisage la possibilité d’attribuer son origine à la présence de Mycoplasmas (notamment U. urealyticum, U. parvum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalum) et Chlamydias. Cependant, les résultats sont différents, en particulier en ce qui concerne Chlamydias, car aucun test sérologique n'a été confirmé de manière isolée.

Cytologie exfoliative de la prostate

Il comprend des études cytologiques sur la sécrétion prostatique, l'urine post-massage et le sperme.

Échographie

Dans la prostatite, différents signes échographiques apparaissent, même si, malheureusement, ils ne sont pas exclusifs et ne peuvent donc pas être attribués à chaque type de prostatite et ne suffisent pas, à eux seuls, pour établir le diagnostic de la maladie.

Les changements ultrasonores observés sont les suivants: hypertrophie de la prostate, asymétrie des lobes prostatiques, augmentation du diamètre des plexus veineux périprostatiques, nodules hyperéchogènes dans la prostate externe, signes de lithiase intraprostatique, présence de halos hypoéchogènes dans la région péri-urétrale. transitionnel et la capsule.

Biochimie

Le PSA total (antigène spécifique de la prostate) dans le sang augmente dans la prostatite aiguë, se normalisant avec la résolution de celle-ci. Au contraire, dans les autres catégories de prostatite, elle n’est anormale que dans 6-15% des cas. Dans tous les cas, un taux sérique de PSA élevé chez un jeune homme suggère une inflammation de la prostate, bien que, sauf dans la forme aiguë, ses performances diagnostiques soient médiocres, il est recommandé de la répéter avant d'indiquer les performances d'une biopsie de la prostate.

Autres études

La biopsie prostatique, la réponse immunitaire et l'étude urodynamique sont des tests qui peuvent également être réalisés pour l'étude de cette pathologie.

Dossier Hypertrophie bénigne de la prostate : Symptômes et diagnostic - Conseils Retraite Plus (Août 2019).