Le Diagnostic et stadification du cancer de la cavité buccale cela se fait par inspection et par biopsie de la lésion suspecte (de la gencive, de la langue ...). L'étude d'extension est complétée par un bon examen physique, où le médecin ou le dentiste peut voir s'il y a des plaies ou des ulcères dans la région; recommander une évaluation dentaire et nutritionnelle du patient, ainsi qu’une imagerie cranio-cervico-thoracique (TDM ou IRM), ainsi qu’une étude des voies respiratoires supérieures et de l’œsophage.

Comme dans toutes les tumeurs de cet endroit (tête et cou), la PET-CT est un test très utile pour la stadification, car il est très efficace pour déterminer l’existence d’adénopathies cervicales non palpables.

Une fois l’étude terminée, la tumeur buccale est classée selon l’AJCC (Comité mixte américain sur le cancer) qui établit la classification TNM (ce système représente l'extension de la tumeur primitive (T), l'extension des ganglions lymphatiques (N) et la diffusion (métastase) vers d'autres organes (M)):

TXLa tumeur primitive ne peut pas être évaluée.
T0Il n'y a aucune preuve d'une tumeur primitive.
C'estCarcinome in situ.
T1Tumeur ≤ 2 cm dans sa plus grande dimension.
T2Tumeur> 2 cm, mais ≤ 4 cm dans sa plus grande dimension.
T3Tumeur> 4 cm dans sa plus grande dimension.
T4aMaladie locale moyennement avancée.

(Lèvre) La tumeur envahit l'os cortical, le nerf alvéolaire inférieur, le plancher de la bouche ou la peau du visage; c'est-à-dire le menton ou le nez.

(Cavité buccale) La tumeur envahit uniquement les structures adjacentes (par exemple, à travers l’os cortical [mandibule ou maxillaire] dans le muscle profond [extrinsèque] de la langue [génioglossus, hyoglossus, palatoglosse et styloglosse], le sinus maxillaire ou le visage).
T4bMaladie locale très avancée.

La tumeur envahit l'espace masticateur, les plaques ptérygoïdiennes ou la base du crâne ou enveloppe l'artère carotide interne.

Ganglions lymphatiques régionaux (N)

NXLes ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués.
N0Il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.
N1Métastase dans un seul ganglion lymphatique ipsilatéral, ≤ 3 cm dans sa plus grande dimension.
N2Métastases dans un seul ganglion lymphatique ipsilatéral,> 3 cm, mais ≤ 6 cm dans sa plus grande dimension.

Métastases dans plusieurs ganglions lymphatiques ipsilatéraux, aucun> 6 cm dans la plus grande dimension.

Métastases dans les ganglions lymphatiques bilatéraux ou contralatéraux, aucune> 6 cm dans la plus grande dimension.
N2aMétastases dans un seul ganglion lymphatique ipsilatéral,> 3 cm, mais ≤ 6 cm dans sa plus grande dimension.
N2bMétastases dans plusieurs ganglions lymphatiques ipsilatéraux, aucun> 6 cm dans la plus grande dimension.
N2cMétastases dans les ganglions lymphatiques bilatéraux ou contralatéraux, aucune> 6 cm dans la plus grande dimension.
N3Métastase dans un ganglion lymphatique> 6 cm dans sa plus grande dimension.

Métastase à distance

M0Il n'y a pas de métastases à distance.
M1Métastases à distance.

Stade anatomique / groupes pronostiques

StadeTNM
0C'estN0M0
JeT1N0M0
IIT2N0M0
IIIT3N0M0
T1N1M0
T2N1M0
T3N1M0
TVAT4aN0M0
T4aN1M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N2M0
T4aN2M0
IVBTout TN3M0
T4bN'importe quel NM0
CVITout TN'importe quel NM1

Pronostic du cancer de la cavité buccale

Parmi les facteurs permettant d'établir le pronostic d'un patient atteint de cancer de la cavité buccale, figurent la classification TNM, la résécabilité de la tumeur, le degré de différenciation de la tumeur (différenciée ou non différenciée), l'état général du patient, sa perte de poids, etc. comorbidités (la présence et l'effet d'autres maladies) du patient. La profondeur de l'invasion tumorale détermine le risque de métastase ganglionnaire et un pronostic plus sombre.

S'il est détecté tôt et que la tumeur est à un stade précoce, le taux de guérison peut dépasser 90%. Cependant, il s'agit d'un type de tumeur qui, s'il n'est pas détecté tôt, se propage rapidement vers d'autres zones (principalement la gorge et le cou), ce qui aggrave considérablement les taux de survie.

Détection des cancers de la cavité buccale - Rôle des chirurgiens-dentistes. Grand Angle du 30/05/18 (Septembre 2019).