Administrer corticoïdes à côté de la thérapie conventionnelle avec immunoglobuline intraveineuse (IV) peut profiter aux enfants avec Maladie de Kawasaki, et en particulier à ceux qui présentent une résistance à la perfusion intraveineuse, car il augmente l'efficacité du traitement et protège les patients contre les lésions coronariennes telles que l'anévrisme et l'ectasie, comme le révèlent de nouvelles recherches publiées dans JAMA pédiatrie.

Selon les auteurs de l'étude, l'association du traitement initial aux corticostéroïdes et à l'immunoglobuline par voie intraveineuse améliore l'efficacité de la perfusion intraveineuse en monothérapie, en particulier chez les patients à risque élevé, et était en fait liée à une diminution globale du risque relatif de 58% de la fréquence de lésions coronariennes, comparé à l'administration unique d'immunoglobuline par voie intraveineuse. En outre, il a également été observé que la fièvre avait disparu plus rapidement.

Les résultats de la méta-analyse montrent que l'administration complémentaire initiale de corticostéroïdes chez les enfants à haut risque atteints de la maladie de Kawasaki augmente l'efficacité du traitement.

La recherche consistait en une méta-analyse de 16 études réalisées entre 1999 et 2013 et portait sur 2 746 enfants âgés de deux à cinq ans. 30 à 50% de ces patients ont subi une dilatation transitoire de l'artère coronaire au cours de la phase aiguë et 25% ont développé des lésions graves telles que l'anévrisme et l'ectasie. Les chercheurs préviennent que si ces types de blessures ne sont pas traitées, il existe un risque de complications telles que sténose, thrombose, infarctus du myocarde et mort subite à long terme.

Comme l'a expliqué le Dr Robert Sundel, spécialiste en rhumatologie de l'enfant Boston Children's Hospital Dans le Massachusetts (États-Unis), les corticostéroïdes sont contre-indiqués depuis des années dans le traitement de la maladie de Kawasaki, en partie du fait qu’une étude observationnelle menée en 1979 a révélé une augmentation de l’incidence des anévrismes des artères coronaires associée à son utilisation. Toutefois, les résultats de nouvelles études, telles que cette méta-analyse, montrent que l'administration complémentaire initiale de corticostéroïdes chez les enfants à haut risque Cela peut être bénéfique.

Cet expert souligne qu'il est nécessaire de poursuivre les recherches pour déterminer les caractéristiques des enfants de différents groupes ethniques résistants aux immunoglobulines par voie intraveineuse et plus susceptibles de réagir au traitement complémentaire initial par corticostéroïdes, ainsi que de mener des essais cliniques pour vérifier la dose, la préparation du médicament et le schéma d'administration le plus approprié dans chaque cas.

Manque de peau (Août 2019).