La polyarthrite rhumatoïde peut entraîner diverses complications. Celles-ci sont les plus courantes en fonction de leur emplacement (os, ligaments ou tendons), des infections possibles et même, bien que moins fréquentes, de l'amylose.

Les os

  • Les substances appelées cytokines, qui sont générées par une inflammation, produisent une résorption osseuse (destruction des os) qui provoque une ostéoporose périarticulaire, pouvant conduire à des fractures osseuses spontanées.
  • Des fractures spontanées peuvent également survenir en raison d'inactivité, de carences nutritionnelles, de glucocorticoïdes et de l'utilisation de méthotrexate, ainsi que d'ostéoporose antérieure.
  • L'ankylose osseuse (fusion des extrémités de l'os dans l'articulation) peut être atteinte à un stade très avancé.

Tendons et ligaments

Les ruptures spontanées sont fréquentes, en particulier au poignet, à la main et à la coiffe des rotateurs au niveau de l'épaule. Plus souvent, la ténosynovite et les ligaments faibles produisent une instabilité et une subluxation articulaires.

Infection

  • Il existe des preuves anecdotiques que les infections peuvent déclencher une nouvelle croissance de la polyarthrite rhumatoïde.
  • Il est important de garder à l'esprit que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont les plus sensibles à l'arthrite septique, souvent facilités par les médicaments immunosuppresseurs utilisés pour traiter la maladie. Cette complication est peu fréquente et survient chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde plus avancée, qui subissent un traitement prolongé aux corticoïdes ou qui en reçoivent des injections locales.

L'amylose

Il s’agit d’une complication peu commune sur le plan clinique, consistant en une accumulation de protéines insolubles (amyloïde) dans divers organes et tissus, ce qui compromet sa fonction. Si l'amyloïde s'accumule dans les reins, il peut y avoir un signe initial d'une quantité persistante de protéines dans l'urine de plus d'un gramme, avant l'apparition des symptômes cliniques d'atteinte rénale. L'amyloïdose évolue généralement vers une insuffisance rénale. Il est généralement traité chez des patients présentant une longue évolution de la polyarthrite rhumatoïde.

Arthrite rhumatoïde, polyarthrite chronique (Septembre 2019).