Patients avec reflux gastro-œsophagien sont exposés à subir divers complications, de l'œsophagite, de l'œsophage de Barret, d'une sténose due à l'œsophagite, à un ulcère de l'œsophage ou à une hémorragie digestive.

Oesophagite

C'est une complication qui survient lorsque les défenses normales de la muqueuse œsophagienne sont incapables de contrecarrer l'effet des dommages causés par l'acide reflux, de sorte que la muqueuse est altérée. Selon l'intensité des blessures produites, on peut distinguer:

  • Oesophagite légère: apparemment, la muqueuse est normale, mais des dommages microscopiques ont été causés par l'infiltration de cellules inflammatoires dans la muqueuse.
  • Oesophagite érosive: on observe des lésions de la muqueuse, avec rougeur, friabilité, ulcères superficiels, etc.

Oesophage de Barrett

L'ensemble des cellules qui tapissent l'oesophage sur sa face interne s'appelle l'épithélium. L'épithélium de l'œsophage est différent de l'épithélium de l'estomac, mais lorsqu'il y a un reflux, l'épithélium de l'œsophage se modifie et devient l'épithélium de l'estomac pour mieux soutenir l'acidité du contenu gastrique à ce niveau. Ce processus de changement d'épithélium par un autre s'appelle métaplasie. L'œsophage de Barrett consiste à remplacer l'épithélium malpighien normal de l'œsophage par un épithélium cylindrique métaplasique et est probablement dû à un processus de lésion / régénération prolongé.

Pour le diagnostiquer, une endoscopie (visualisation de l'œsophage) est utilisée avec un prélèvement (biopsie) pour les analyser au microscope.

L'importance de l'œsophage de Barrett réside dans sa nature prémaligne. On estime que le risque de cancer de l'œsophage est 50 fois plus élevé chez ces patients. Cela est dû à la séquence de modifications suivante: métaplasie → dysplasie → cancer. Par conséquent, chez tous les patients atteints d’œsophage de Barrett, il est nécessaire d’établir un suivi en pratiquant des endoscopies périodiques; tous les 12 mois en cas de dysplasie de bas grade et tous les 24 mois en l'absence de dysplasie.

Le traitement de l'œsophage de Barrett sans dysplasie sera le traitement du reflux, et celui de l'œsophage de Barrett avec dysplasie sévère sera une intervention chirurgicale (ablation de la zone touchée).

Sténose due à l'oesophagite

Il survient lorsque le reflux gastro-oesophagien est grave et prolongé et concerne environ 10% des patients atteints d'œsophagite non traitée. Elle est due à une inflammation et à une fibrose produites à ce niveau, à la suite d'un reflux. Il se manifeste généralement par une difficulté à avaler (en particulier lors de l'ingestion d'aliments solides) et est traité par dilatations.

Il est conseillé de prélever des échantillons à analyser en laboratoire et d’exclure qu’ils soient dus à un processus malin.

Ulcère oesophagien

C'est une complication relativement courante de l'oesophagite par reflux. Il est plus fréquent s'il y a de l'œsophage de Barrett et peut devenir profond, provoquant même une hémorragie et une perforation aiguë.

Ils sont diagnostiqués par endoscopie et vous devez également prélever un échantillon pour écarter un processus malin.

Hémorragie digestive

C'est également une complication fréquente qu'il faut soupçonner, en particulier lorsque le patient présente une anémie due à une perte de sang chronique. Les saignements massifs de la bouche sont rares.

Reflux gastro oesophagien : Complications et conseils - Conseils Retraite Plus (Septembre 2019).