Les otites ont une évolution favorable, sans complications dans la grande majorité des cas, bien que parfois elles le soient:

  • Mastoïdite aiguë: c'est la complication de l'otite la plus caractéristique, nous la développerons ci-dessous.
  • Labyrinthite séreuse: cela est dû à la contamination du labyrinthe par le virus. Il se caractérise par une légère altération de l'équilibre.
  • Paralysie faciale: il est dû à des phénomènes d'augmentation de la pression due à la rétention de suppuration ou à une lésion du nerf facial, en raison de l'action directe des virus sur celui-ci. C'est très rare.
  • Méningite: cela paraît très rarement.

Mastoïdite aiguë

La mastoïdite aiguë est un processus infectieux-inflammatoire qui affecte les cellules mastoïdes. Il est aussi important pour la muqueuse des cavités que pour la structure osseuse des cavités. Chez le nourrisson, cette affection est limitée à l'antre, car c'est la seule cellule qui s'est développée au cours de cette période.

Les causes

Elle a la même étiologie que l'otite aiguë. Il convient également de noter la difficulté de drainer les cellules mastoïdiennes vers l'oreille moyenne, en raison de la hauteur et de l'étroitesse du trou qui relie l'antre à la boîte (canal tympanomastoïdien).

  • Première étape: Elle se caractérise par une inflammation aiguë, exsudative et muqueuse. En outre, il existe un processus inflammatoire osseux, avec une périostite (mastoïdisme).
  • Deuxième étape: il y a atteinte osseuse, qui évolue à trois autres périodes:
    • Phase endotemporale: la formation de l'empyème (fluide infecté, pus) commence.
    • Phase phlegmonique transosseuse: De l'antre à la périphérie, la diffusion infectieuse a lieu à travers les espaces entourant les vaisseaux et les espaces médullaires de l'os mastoïde (les creux internes de l'os).
    • Phase d'externalisation: le processus d'expansion de l'infection est terminé, de l'antre à la surface de l'os, avec la formation d'un abcès sous-périosté rétropéritonéal (bosse derrière l'oreille), qui est le signe le plus caractéristique de la mastoïdite aiguë.

Symptômes et diagnostic

Dans la mastoïdite aiguë, il y a une fièvre élevée et un grand malaise général. Chez les enfants, il y a aussi généralement des vomissements et de l'irritabilité. Au niveau local, le symptôme principal est la douleur locale, qui augmente au contact et peut irradier (se propager à d’autres régions). Il existe également des acouphènes (note pitios à l'oreille) et une perte auditive.

Le plus caractéristique est le déplacement de l'oreille en avant et en bas sous l'effet d'un abcès sous-périosté, visible sous la forme d'une tumeur ou d'une grosseur rétroauriculaire (derrière l'oreille), qui a un aspect érythémateux (rouge), chaud et tendu. Si une otoscopie est réalisée (test consistant à observer l'intérieur de l'oreille avec une lumière), on voit une membrane tympanique identique à celle observée dans l'otite et parfois aussi une petite perforation. Avec le TAC, une occupation des cellules ou des espaces aériens due à la suppuration est observée.

Traitement de la mastoïdite aiguë

Dans les premiers stades de la mastoïdite aiguë, le traitement doit être pharmacologique, similaire à celui de l'otite moyenne aiguë. Il sera nécessaire d’observer le patient dans les premières heures afin d’évaluer correctement l’effet des médicaments. Une paracentèse tympanique doit être complétée pour faciliter la décharge de la suppuration.

Dans la phase d'abcès sous-périosté, une incision rétroauriculaire est pratiquée pour drainer le liquide de la mastoïde jusqu'à ce qu'il disparaisse complètement. Une fois l’infection maîtrisée, une mastoïdectomie simple sera pratiquée. Cette technique chirurgicale vise à éliminer les cavités mastoïdiennes touchées par l’infection et à débloquer le canal tympanomastoïdien pour prévenir la récurrence de la mastoïdite.

Michel Cymes avertit : "On peut mourir des complications d'une otite" (Septembre 2019).