Plus de 95% des infections des voies urinaires ils sont monomicrobiens (un seul microorganisme) et dans 5% des cas, l'infection est polymicrobienne. Escherichia coli c'est le germe le plus fréquent (80% des ambulatoires et 50% de ceux produits en milieu hospitalier). S. saprophyticus c'est le deuxième agent par ordre de fréquence (5-15%) chez les femmes de 15-25 ans, surtout en été; d'autres entérobactéries suivent (Proteus, Klebsiella...).

Dans la plupart des infections des voies urinaires, les bactéries accèdent à la vessie par l’urètre. Et de la vessie peut remonter jusqu'aux reins, produisant ce qu'on appelle la pyélonéphrite.

Chez les femmes sujettes à la cystite, les micro-organismes présents dans l'intestin colonisent la région génitale et l'urètre distal, avant et pendant les épisodes d'infection.

Cette colonisation génitale peut être due à une altération de la microflore vaginale normale due à l'ingestion d'antibiotiques, à d'autres infections génitales ou à l'utilisation de certains contraceptifs tels que les spermicides, ainsi qu'à des frottements dans l'urètre pendant les rapports sexuels. Ce sont, en bref, quelques-uns des causes d'infections urinaires le plus commun:

  • Sexe et activité sexuelle: L'urètre féminin semble particulièrement sujet à la colonisation bactérienne en raison de sa proximité avec l'anus, de sa courte longueur (environ 4 cm) et de sa bouche sous les lèvres. Les rapports favorisent l'introduction de bactéries dans la vessie et sont temporairement associés à l'apparition de la cystite. En outre, il convient de noter que la miction après un rapport sexuel diminue le risque de cystite, car elle peut favoriser l'élimination des bactéries introduites lors d'un rapport sexuel. De même, l'utilisation de composés spermicides à diaphragme ou de préservatifs recouverts de spermicide modifie la flore bactérienne normale de la zone génito-urinaire et est associée à une augmentation des infections des voies urinaires.
  • Grossesse: Les infections des voies urinaires sont détectées chez 2 à 8% des femmes enceintes. En outre, les femmes enceintes sont plus susceptibles aux infections urinaires graves, notamment parce que les uretères sont plus détendus et bougent moins. Le sondage, pendant ou après l'accouchement, augmente également le nombre d'infections.
  • Obstruction: Tout obstacle gênant la circulation de l'urine (tumeur, rétrécissement, élargissement de la prostate, calculs ...) augmente la fréquence des infections.
  • Altérations dans l'innervation (arrivée des nerfs) de la vessie.
  • Reflux vésico-urétéral: il se définit comme le passage de l'urine de la vessie vers les uretères et, parfois, vers le rein, et se produit lorsque vous urinez ou lorsque la pression de la vessie augmente. Le reflux est courant chez les enfants présentant des anomalies anatomiques des voies urinaires ou chez ceux ayant des voies normales mais infectées.
  • Facteurs génétiques: Il a été démontré que les femmes ayant subi des infections récurrentes ont plus de cas d'antécédents d'infection urinaire chez la mère que les femmes qui n'en ont pas eu.

Infections des voies urinaires, inflammations de l'appareil urogénital (Août 2019).