Il existe une grande variété de circonstances pouvant conduire à l’apparition d’un hirsutisme, toutes liées à une altération des taux ou du métabolisme des hormones androgènes.

L'hirsutisme peut avoir deux points de origine physiologique. Le trouble peut se manifester en tant que réponse à l’apparition d’une pathologie dans un organe sécrétoire (celui qui sécrète une substance, en l’occurrence des hormones), qui agira localement, ou à un moment plus éloigné de l’organe affecté, exerçant un effet déterminé; ou à une altération dans un organe cible (organe cible de l'hormone libérée, sur lequel il va agir, déclenchant une réponse spécifique).

Dans le premier cas, les organes affectés sont généralement l'ovaire, la glande surrénale ou l'hypophyse. Ceci est le soi-disant hirsutisme central. Dans le second cas, on parle de hirsutisme périphérique ou idiopathique; Cela apparaît dès l'apparition de la puberté et, contrairement au type central, aucune modification des quantités d'hormones circulantes n'est observée.

Aucune cause d'origine endocrine connue ne peut expliquer l'apparition du signe; on l'a donc appelé hirsutisme idiopathique: le mot idiopathique fait référence à des pathologies dont l'origine exacte est inconnue. L'hirsutisme périphérique repose sur une hypersensibilité de l'organe cible, en l'occurrence des follicules pileux, au niveau des hormones circulantes; les follicules répondent de manière disproportionnée à la présence de quantités normales d'hormones. On croit que la cause de cette augmentation de la sensibilité peut être trouvée dans l'existence d'une augmentation de l'activité de l'hormone 5-alpha-réductase, présente dans les follicules pileux. Ceci aura pour conséquence l'apparition de cheveux plus épais et plus pigmentés que la normale, soit dans des zones spécifiques, soit de manière généralisée. Cela ne se produit pas avec d'autres modifications telles que des cycles menstruels irréguliers ou des problèmes de fertilité, comme c'est souvent le cas dans de nombreux cas d'hirsutisme central.

En ce qui concerne les mécanismes à l'origine de l'hirsutisme central, plusieurs pathologies connues peuvent se manifester de la sorte:

Hirsutisme d'origine ovarienne

  • Syndrome des ovaires polykystiques: C'est la pathologie par excellence de l'hirsutisme. Cela est dû à une inadéquation du niveau des hormones responsables de l'ovulation. La maturation des ovocytes dans l'ovaire se produit au sein de structures appelées follicules; pour pouvoir effectuer la maturation, la présence, entre autres facteurs, d'une hormone appelée hormone folliculo-stimulante (FSH) est requise. Une fois mûr, la sortie de l'ovocyte de l'ovaire doit produire un pic de sécrétion d'hormone lutéinisante (LH). Chez certaines femmes, ce processus hormonal est altéré et, au moment de l'ovulation, les taux de LH ne dépassent pas ceux de la FSH; l'ovulation n'est donc pas possible. Des follicules avec des ovocytes non libérés s’accumulent à la surface de l’ovaire, ce qui entraîne la formation de kystes produisant des androgènes. Ceci, en plus de pouvoir donner lieu à des menstruations irrégulières ou à son absence, peut provoquer les manifestations typiques d'un trouble hormonal tel que l'acné et l'hirsutisme.
  • Tumeurs de l'ovaire: les tumeurs sont des proliférations anormales de cellules qui, pour ainsi dire, commencent à fonctionner indépendamment du reste de l'organisme. Ces masses de cellules peuvent sécréter différentes substances, y compris des hormones qui sont parfois des hormones androgènes.
  • Hypertécose ovarienne: maladie qui consiste en une prolifération des cellules du teck (une des couches de cellules qui entourent les follicules), cellules ayant une fonction de sécrétion. Les taux de FSH et de LH sont normaux, mais une sécrétion excessive d’androgènes se produit.

Hirsutisme d'origine surrénalienne

  • Hyperplasie congénitale des surrénales: Cette pathologie est caractérisée par l'absence d'une enzyme nécessaire à la synthèse de deux hormones, le cortisol et l'aldostérone. Sans ces hormones, la production d'hormones androgènes augmente, ce qui entraîne l'apparition de caractéristiques typiquement masculines.
  • Syndrome de Cushing: ce syndrome est dû à une augmentation de la production de l'hormone cortisol, due à l'apparition d'un adénome hypophysaire, de tumeurs ou d'anomalies surrénaliennes, de la présence dans l'hypophyse de tumeurs productrices d'ACTH (hormone adénocorticotrope, précurseur du cortisol). ), ou l'utilisation chronique de glucocorticoïdes. Le cortisol est un glucocorticoïde qui participe au métabolisme des graisses, des protéines et des glucides. Parmi les signes les plus courants de cette pathologie figurent l'apparition de l'acné, l'hirsutisme, l'obésité, l'impuissance ou l'aménorrhée (absence de menstruation).
  • Tumeurs surrénales: De la même manière que des tumeurs sécrétoires peuvent se développer dans l'ovaire, ces formations peuvent apparaître dans le cortex surrénalien, donnant lieu à une altération de type endocrinien.
Le syndrome de Cushing présente des symptômes tels que l'hirsutisme, l'obésité, l'impuissance ou l'acné.

Hirsutisme d'origine hypophysaire

L'hypophyse ou l'hypophyse est une glande sécrétant des hormones, dont la fonction est d'induire la sécrétion d'hormones par d'autres glandes; On pourrait dire qu’il s’agit d’un centre de contrôle de la libération d’hormones (bien que ce soit en réalité dirigé par l’hypothalamus).

Certaines pathologies, telles qu'une hyperplasie de l'hypophyse, peuvent conduire à une sécrétion excessive de cortisol, à l'origine du syndrome de Cushing susmentionné.

DES REMÈDES SURPRENANTS CONTRE LES POILS INDÉSIRABLES ET L’HIRSUTISME (Août 2019).