Le ascite ou l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale peut être due à différents causes. Il y a des cas dans lesquels il peut même y avoir plusieurs causes concurrentes.

Le cirrhose hépatique C'est la cause la plus fréquente d'ascite. Il est responsable de 85% des cas. Elle est causée par l'hypertension portale, dans laquelle la pression du système veineux porte est fortement augmentée par la présence d'un foie cirrhotique présentant une résistance accrue au flux veineux. La rétention d'eau et de sodium par les reins est l'autre facteur impliqué dans la production d'ascite chez les patients cirrhotiques, ainsi que la diminution d'albumine dans le sang. La cause la plus fréquente de cirrhose du foie est l’alcool; le second en fréquence est celui qui se produit chez les patients atteints de hépatite Chronique pour les virus de l'hépatite B ou C. Il existe d'autres causes moins fréquentes de cirrhose, telles que la stéatose auto-immune, non alcoolique, biliaire ou cardiaque. D'autres maladies du foie, telles que le cancer du foie ou une insuffisance de la circulation veineuse hépatique, peuvent également causer une ascite.

La deuxième cause d'ascite en fréquence, produisant jusqu'à 10% des cas, est une maladie néoplasique maligne qui produit une carcinomatose péritonéale. La carcinose péritonéale peut être causée par des cancers de la cavité abdominale tels que les cancers de l'estomac ou du côlon, ou métastase cancer du poumon, du sein ou du mélanome. Les tumeurs primitives du péritoine, telles que le mésothéliome ou le sarcome, sont très rares. L'ascite est également fréquente dans les tumeurs ovariennes - bénignes et malignes. Dans ces cas, les cellules malignes qui tapissent le péritoine produisent un liquide, qui contient également beaucoup de protéines, ce qui confère au corps une apparence fluide. attiré dans la cavité péritonéale.

Autres maladies pouvant causer une ascite

Les autres maladies pouvant causer une ascite moins fréquemment, mais pas rares, sont:

  • Insuffisance cardiaque: en particulier dans les phases avancées d’insuffisance cardiaque, dans lesquelles une situation anasarcique peut survenir, avec œdème et accumulation de liquide dans tout le corps, y compris les cavités péritonéale, pleurale et péricardique.
  • La tuberculose; une maladie infectieuse qui, même si elle touche plus souvent les poumons, peut également produire une ascite en cas d'atteinte abdominale.
  • Dans la pancréatite aiguë, des poches ou des accumulations de liquide peuvent se former dans l'abdomen, souvent cloisonnées.

Enfin, de nombreuses maladies peuvent causer l’ascite, bien qu’elles en soient des causes plus rares. Ce sont des entités comme celles-ci:

  • Associée à la grossesse: le foie gras de la grossesse, la rupture d'une grossesse extra-utérine et le syndrome de HELLP.
  • Problèmes gynécologiques non liés à la grossesse: syndrome d'hyperstimulation ovarienne, rupture d'un follicule ou d'un kyste ovarien ou d'un corps jaune, endométriose et maladie inflammatoire pelvienne.
  • Maladies endocriniennes: hyperthyroïdie et hypothyroïdie.
  • Maladies infectieuses ou inflammatoires: amylose, infections diverses, notamment péritonite due à la perforation d’un viscère creux, granulomatose telle que la maladie de Crohn ou la sarcoïdose, maladies auto-immunes telles que lupus ou panartérite nodose et fièvre méditerranéenne familiale.
  • Maladie à faible albumine sanguine: maladie de Whipple (en réalité une maladie infectieuse), maladie coeliaque, syndrome néphrotique ou d'autres maladies du rein, et malnutrition, telle que Kwashiorkor (typique des enfants mal nourris dans les pays en développement) de développement).
  • L'ascite chyleuse est un type d'ascite dans lequel la lymphe s'accumule dans la cavité abdominale en raison de la rupture ou de l'obstruction des canaux lymphatiques de l'abdomen.

Sémiologie Hépatique - Ascite (Août 2019).