Il y a beaucoup de raisons possibles pour la accouchement par césarienne être la meilleure option ou le seul viable. Parfois, les raisons sont inexorables, c'est-à-dire qu'il est impossible d'effectuer un accouchement vaginal; mais il y a aussi des raisons qui sont relatives et qui, par conséquent, ne sont que facteurs de risque qui font qu'il est recommandé d'effectuer une césarienne. La décision finale dépend du médecin et de la mère et les deux doivent évaluer les dangers de l'accouchement vaginal et les conséquences de la réalisation d'une césarienne.

Afin de pouvoir souligner certaines des raisons les plus importantes et les plus fréquentes indiquant la commodité d'une césarienne, elles seront divisées en fonction de la mère, du bébé et, finalement, d'un point de vue mixte.

Motifs qui affectent la mère

Il existe des situations dans lesquelles une césarienne représente un avantage évident pour la mère, par opposition à la possibilité d'un accouchement vaginal. Par exemple, les femmes souffrant d'une maladie cardiaque sont exposées à de grands risques lors d'un accouchement vaginal. Une césarienne peut également être indiquée si une tumeur au niveau du col utérin ou à un autre site empêche le passage du fœtus à l'extérieur, ou en cas de disproportion évidente entre la taille de la tête du fœtus et le bassin de la mère.

Lorsqu'il ne s'agit pas du premier accouchement et que la mère a déjà subi une césarienne ou une autre intervention chirurgicale de l'utérus (telle qu'une myomectomie), l'accouchement par césarienne peut également être plus pratique pour éviter une éventuelle rupture utérine.

Raisons qui affectent le bébé

Plus de la moitié des césariennes sont dues à une raison liée au bébé. Les accouchements par voie vaginale constituent un danger pour le fœtus dans de nombreuses circonstances. Les plus importantes sont les suivantes:

  • Perte de bien-être fœtal: Parfois, l'intérieur de l'utérus n'est plus un endroit sûr et confortable pour le bébé, principalement parce qu'il ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments. Dans un accouchement vaginal, cette situation s'aggraverait encore. Les nouvelles technologies détectent ces altérations mieux qu'auparavant, ce qui permet de décider à tout moment s'il est nécessaire de retirer le bébé de la manière la plus rapide, à savoir la césarienne.
  • Présentation de la culasse: Bien que l'accouchement vaginal puisse avoir lieu si le bébé vient des fesses, de nombreux médecins préfèrent pratiquer une césarienne et éviter les risques supplémentaires liés à la naissance par le siège.
  • Faible poids: Il est possible qu'un accouchement vaginal soit trop traumatisant pour les fœtus de moins de 1,5 kg et que l'accouchement par césarienne soit la meilleure option. Cependant, nous ne savons toujours pas avec certitude si c'est le cas.
  • Malformations fœtales: Parfois, le corps du bébé est déformé et son passage dans le vagin peut être trop compliqué, voire impossible. Grâce à l'échographie, ces altérations peuvent être observées et une césarienne peut être réalisée pour l'extraire.
  • Décès fœtaux antérieurs.

Raisons qui affectent la mère et la santé du bébé

Parfois, (plus du quart de toutes les césariennes) la césarienne est bénéfique à la fois pour la mère et le bébé. Quelques exemples seraient:

  • Lorsqu'il n'y a pas de progrès pendant l'accouchement et que cela dure trop longtemps.
  • Au cas où la mère souffrirait de certaines maladies telles que le diabète, les néphropathies, de graves problèmes de foie ...
  • Certaines complications de la grossesse telles que la prééclampsie sévère (hypertension induite par la grossesse), le placenta ...
  • Les infections virales de la mère dans le canal de naissance, qui pourraient affecter le bébé.
  • Si la mère est porteuse du virus du sida, elle peut infecter le bébé lors d'un accouchement vaginal.

Une jeune Salvadorienne, malade, et sa volonté d'avorter (Septembre 2019).