Entre les 28e et 32e semaines de gestation, le fœtus est retourné, placé face cachée et préparé pour la naissance. Cependant, selon le Dr Juan León, gynécologue à l'hôpital universitaire Gregorio Marañón de Madrid et professeur à l'Université Complutense de Madrid, "entre 3 et 7% ne parviennent pas à faire demi-tour". On dit alors que le Bébé "vient de la culasse".

Pendant des décennies, lorsque c'était le cas, une césarienne était toujours pratiquée et, en fait, il est toujours courant de programmer cette intervention autour de la 39e semaine de grossesse, bien qu'avant de procéder à une échographie, le fœtus peut décider de se retourner au dernier moment et ne pas être nécessaire Si la femme commence les contractions du travail avant la date prévue pour l’intervention, elle doit se rendre immédiatement à son hôpital afin que la césarienne soit pratiquée le plus tôt possible.

Dans tous les cas, et comme nous le verrons plus loin, il est également possible d’effectuer un accouchement vaginal par la culasse. Et dans d'autres situations, des techniques peuvent être utilisées pour aider le bébé à se retourner.

Types de positions de siège du fœtus

Les positions du fœtus qui sont considérées comme une siège et empêchent ou empêchent l'accouchement vaginal sont:

  • Culasse complète: La première chose qui apparaît est les fesses et le bébé est avec les genoux pliés.
  • Présentation de la culasse Frank: au lieu d'avoir les genoux pliés, les jambes sont étendues vers le haut.
  • Présentation du sein ou incomplète: Une jambe est fléchie, l'autre pas.
  • Présentation transversale: le bébé est croisé dans l'utérus, en position horizontale.
Illustration des types de positions de siège du foetus.

Pourquoi le bébé se retourne en fin de grossesse

Chez les femmes primipares, c'est-à-dire celles qui n'ont jamais accouché, la chose habituelle est que la rotation a lieu entre la 29e et la 32e semaine de gestation car c'est lorsque les conditions le favorisent, car il y a encore assez de place dans l'utérus. afin que le fœtus puisse bouger sans difficultés. À partir de la 32e semaine de gestation, le bébé gagne les deux tiers de son poids et l'utérus commence à rester petit pour les enfants qui ont sombré. Lorsque la femme a déjà eu plus d'enfants, la rotation peut se produire même dans la même naissance, car les muscles sont plus détendus.

Le fœtus devient à l'envers en fin de grossesse pour deux raisons: la modification de la forme de l'utérus et pour faciliter le travail, comme suit:

  • Lorsque vous vous placez la tête en bas, ajustez vos fesses et vos jambes fléchies vers la partie la plus large de l'utérus, qui a la forme d'une poire inversée.
  • En ce qui concerne l’accouchement, si c’est le clochard qui sort le premier, comme il est plus petit et plus mou, le canal de la naissance n’est pas suffisamment élargi pour laisser passer la tête. En outre, comme l'explique le Dr Mª Carmen Navas Acién, gynécologue à l'hôpital Vithas La Salud de Grenade, "lorsque le bébé est en position céphalique, il est plus facile de garder la tête fléchie sur sa poitrine et de faire les tours appropriés pour permettre la descente". .

Causes pourquoi le fœtus ne se retourne pas

Entre 3% et 7% des bébés n'atteignent pas la position du siège pour différentes raisons:

  • Naissances prématurées: surtout si cela se produit avant la 28ème semaine de gestation.
  • Cordon ombilical court: empêche les mouvements libres du fœtus.
  • Malformations de l'utérus: les fibromes, qui réduisent l'espace du fœtus pour qu'il puisse se déplacer, ou bicornent l'utérus, qui sont divisés par un septum ou septum, ce qui constitue un obstacle qui fait que le fœtus reste en culasse.
  • Altérations du volume de liquide amniotique: Lorsqu'il y a beaucoup de liquide amniotique, il est plus difficile pour le fœtus de soutenir la tête dans la partie inférieure de l'utérus, alors que lorsque le contraire se produit et qu'il y a peu de liquide, les mouvements du bébé sont gênés par sa compression par les parois de l'utérus.
  • Plusieurs gestations. Donner naissance à plus d'un foetus peut entraîner des complications, et la position inappropriée des bébés en fait partie.
  • Placenta previa: lorsque cet organe recouvre partiellement ou complètement le col.

Mon bébé est "en siège" : que faire ? La Maison des Maternelles (Août 2019).