Le cancer du sein pourrait dès le début être considérée comme une maladie qui affecte l’organisme tout entier. traitement chirurgical devra ajouter un adjuvant.

Il a tendance à appliquer un traitement aussi conservateur que possible pour assurer une sécurité maximale dans la performance.

En outre, il est très important de prendre en compte les éventuelles répercussions psychologiques de la maladie sur le patient. Nous devons donc évaluer l’indication possible du traitement psychologique.

Traitement chirurgical du cancer du sein

Le traitement initial du cancer du sein sera chirurgical, sauf dans les cas avancés dans lesquels une chimiothérapie est nécessaire d’abord pour réduire le volume de la tumeur, puis pour effectuer une intervention chirurgicale.

Conservateur

Ce traitement sera appliqué aux stades inférieurs, tant qu'il n'y aura pas de critère d'invasion ou de mauvais pronostic.

La tumeur sera réséquée, avec ou sans plus de tissu mammaire, en fonction du stade du cancer. Dans certains cas, il est également nécessaire de retirer les ganglions lymphatiques de la région et d’administrer une radiothérapie.

Mastectomie radicale

Une mastectomie radicale est pratiquée lorsqu'elle ne peut être effectuée, en raison du stade du cancer du sein, de la chirurgie ou de la contre-indication.

Il en existe différents types, qui varient principalement dans la préservation ou non des muscles pectoraux.

Parfois, une reconstruction mammaire immédiate est réalisée, à condition qu'il y ait un risque de récidive locale.

Lymphadénectomie axillaire

Si le ganglion sentinelle est positif, la chirurgie doit être complétée par une clairance axillaire complète et, si elle est négative, elle ne sera pas nécessaire.

La seule contre-indication claire au test des ganglions sentinelles est l’atteinte métastatique des ganglions axillaires.

Radiothérapie

Il est indiqué après une chirurgie conservatrice dans tous les cas et après une mastectomie, chez les patients présentant un risque élevé de récidive locale, car il diminue le nombre de rechutes et augmente la survie; Il est également utilisé dans les grosses tumeurs et lorsqu'il y a altération nodale. Vous devez attendre deux semaines après la chirurgie et vous ne devez pas attendre plus de 16 semaines après la chirurgie. En savoir plus sur la radiothérapie.

Chimiothérapie

Il est administré aux patients présentant des ganglions axillaires positifs ou un axille négatif avec des facteurs pronostiques défavorables. En savoir plus sur la chimiothérapie.

L'hormonothérapie

L'hormonothérapie n'est indiquée que chez les patientes atteintes d'un cancer du sein et présentant des récepteurs hormonaux positifs (confirmées par une étude histologique).

Le médicament le plus utilisé à ce jour est le tamoxifène, mais a le problème qu’il peut augmenter la taille de l’endomètre, de sorte que des contrôles par ultrasons sont nécessaires et, en cas de saignement vaginal, une étude histologique devrait être réalisée pour écarter toute altération de l’endomètre. Cependant, il réduit le risque de maladie cardiovasculaire et le risque de cancer du sein dans l'autre glande mammaire.

Il y a un autre médicament, le raloxifène, qui a la même efficacité dans le traitement du cancer du sein et n’affecte pas l’endomètre, il commence donc progressivement à remplacer le tamoxifène par ce dernier.

Il existe également un autre type de médicaments plus récents qui sont anticorps monoclonaux, et qui sont administrés en cas de surexpression de certains gènes; Un exemple de ces médicaments est le trastuzumab, et est utilisé en cas de stade avancé avec métastases.

Enfin, en ce qui concerne le traitement chimiothérapeutique du cancer du sein, il convient de noter que chez les femmes ménopausées ayant des récepteurs hormonaux positifs, un autre médicament doit être administré dans le groupe des inhibiteurs de l'aromatase.

Après la fin du traitement, des examens périodiques doivent être effectués pour détecter d'éventuelles récidives ou l'apparition d'autres tumeurs (du sein ou du reste du corps), qui consistent généralement en un entretien et un examen clinique, analytique avec marqueurs et mammographie, principalement.

Traitement biologique immunothérapie Chimiothérapie et Hormonothérapie du Cancer du sein (Septembre 2019).