Le insémination artificielle Elle consiste à déposer du sperme artificiellement dans le système reproducteur de la femme, en même temps que l'ovulation, dans le but de parvenir à une grossesse. Le sperme peut provenir de votre partenaire (insémination artificielle conjugale) ou d'un donneur (donneur d'insémination artificielle) si le couple est stérile ou peut transmettre une maladie héréditaire à sa progéniture, ou si la femme veut être mère sans avoir un partenaire

L'insémination artificielle est une technique de premier choix chez les couples qui présentent une bonne concentration de spermatozoïdes mobiles, ainsi que l'intégrité et la perméabilité d'au moins une des trompes de Fallope. C'est une méthode simple, abordable et indolore. Son degré d'efficacité dépend principalement de la cause de l'infertilité et est également lié à l'âge de la femme. On estime que le taux de grossesse par cycle avoisine 13%.

Insémination artificielle conjugale

L'insémination artificielle conjugale augmente les risques de grossesse pour les raisons suivantes:

  • Stimule l'ovulation, ce qui signifie que plus d'oeufs sont disponibles pour être fécondés.
  • Les spermatozoïdes se déposent directement dans l'utérus; de cette façon, il leur est plus facile d'atteindre la zone du tube où la fécondation aura lieu plus tard.
  • Le sperme est préalablement activé dans le laboratoire pour augmenter sa capacité à fertiliser.
  • Il est pris en compte lors de l'ovulation pour faire correspondre ce moment à l'insémination et faciliter ainsi la rencontre entre l'ovule et le sperme.
  • Il favorise un environnement endométrial adéquat pour que l’implantation des œufs se produise.

Des indications

  • Impossibilité de l'éjaculation dans le vagin. Dysfonctions éjaculatoires
  • Stérilité par facteur masculin, susceptible d'amélioration avec la préparation du sperme et les techniques de formation en laboratoire.
  • Endométriose légère
  • Facteur cervical (altérations du col utérin).
  • Altérations du cycle ovulatoire.
  • Stérilité de cause inconnue, ou liée à des altérations du système immunitaire.

La procédure

Du point de vue juridique, le contrôle d'accès interne doit être effectué dans un centre répondant aux exigences de la loi et dûment autorisé. La technique standard consiste à:

  • Induire ou stimuler le développement du follicule qui deviendra l'ovule contenant des hormones (généralement avec des gonadotrophines). La stimulation hormonale de l'ovulation contribue à l'insémination artificielle pour obtenir de meilleurs résultats.
  • Contrôlez le cycle ovulatoire avec des hormones (estradiol plasmatique) et une échographie vaginale. Des contrôles échographiques périodiques permettent de vérifier le nombre de follicules présentés par la femme et d'éviter l'hyperstimulation ovarienne ou une grossesse multiple.
  • Induire l'ovulation avec des médicaments, en particulier avec les hormones HCG. Environ 24 heures après l'administration de ces hormones, une insémination est réalisée.
  • Recueillir et préparer le sperme. Le mari facilite un échantillon de sperme, qui est traité pour obtenir la meilleure qualité de sperme.
  • Effectuer, en consultation externe, une ou deux inséminations intra-utérines, selon le cas. Les spermatozoïdes sont introduits dans l'utérus à l'aide d'une canule. La technique est indolore et le patient peut mener une vie normale dès le début.
  • Soutenir la deuxième phase du cycle, généralement avec de la progestérone.
  • Environ 14 jours après l'insémination, la patiente subit un test sanguin pour vérifier si elle est enceinte.

Les risques

La complication la plus grave, le syndrome d'hyperstimulation ovarienne, est beaucoup moins fréquente et généralement aussi moins grave que dans la FIV. Sa présentation sous la forme la plus grave est inférieure à 2/1000. En revanche, une grossesse multiple se produit dans environ 15-25% des grossesses. Pour prévenir ces complications, les ultrasons et les contrôles de l'estradiol (hormone sécrétée par les ovaires et indiquant leur réponse à la stimulation) sont très importants.

Insémination artificielle du don

Dans ce cas, le sperme déposé dans le système de reproduction de la femme provient d'un donneur anonyme. Selon l'endroit où le sperme est déposé, la IAD peut être cervicale ou intra-utérine.

Des indications

  • Infertilité du mâle, ce qui rend impossible la réalisation d'une ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïde).
  • Échec d'autres techniques.
  • Maladie d'origine héréditaire chez l'homme pouvant être transmise à sa progéniture.
  • Femme sans partenaire
  • Lorsqu'il est nécessaire d'utiliser une protection lors des rapports sexuels, car le mâle est séropositif.
  • Incompatibilités de Rh.

Critères de sélection du donneur de sperme

  • Âge compris entre 18 et 40-45 ans.
  • Anonymat et altruisme.
  • Ne présentez pas d'antécédents familiaux de pathologies héréditaires.
  • Ne souffrez pas du VIH, ni pratiquez un comportement à risque pour contracter le virus.
  • Aspects physiques et psychiques normaux. Ressemblance physique avec le couple récepteur.
  • Étude analytique de base: sérologie (VIH, hépatites B, C et syphilis), culture de sperme pour éliminer les maladies sexuellement transmissibles, sperme frais et post-gel, numération sanguine et biochimie sérique.
  • Facultativement, plusieurs études peuvent être pratiquées, y compris une étude psychologique.
  • S'il existe une possibilité d'infection par le VIH, il est nécessaire de faire des tests sérologiques avant le don et de garder ce sperme congelé pendant six mois pour ensuite répéter les tests, en évitant d'éventuels faux négatifs dans les tests pour la période dite du VIH. Dans ce cas, il faut toutefois tenir compte du fait que le sperme congelé perd sa capacité de fertilisation.

La procédure

Il y a deux options:

  • Même prise en charge que dans l'IAC avec insémination intra-utérine après induction de l'ovulation.
  • Méthode moins agressive consistant en une insémination en cycles spontanés ou stimulés. Il est utilisé dans les cas qui présentent un bon pronostic, lorsque l'âge de la femme est inférieur à 30-35 ans.

Insémination artificielle (Septembre 2019).