Dans une opération de cancer de la tête et du cou, les chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux sont responsables de l’élimination des zones tumorales touchées ainsi que de leur reconstruction, en essayant de minimiser les séquelles possibles.

Le technique du noeud sentinelle, capable d'identifier le ganglion lymphatique susceptible d'être envahi par la tumeur, a commencé à être utilisé de manière protocolaire dans le traitement du cancer de la tête et du cou dans les services de chirurgie buccale et maxillo-faciale de plusieurs hôpitaux espagnols, ce qui permettra d'éviter la chirurgie cervicale presque 8 patients sur 10, comme cela a été révélé lors du congrès national de la Société espagnole de chirurgie buccale et maxillo-faciale, célébrée à Valladolid.

Jusqu'à présent, la vidange cervicale était pratiquée chez pratiquement tous les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou, qu'elle soit thérapeutique, préventive ou pour en déterminer l'étendue, mais moins d'un tiers des patients avaient des métastases ganglionnaires. L'application de la technique des ganglions sentinelles et une dissection plus sélective des ganglions lymphatiques, en fonction de leur stade, réduiront les effets secondaires de l'intervention et accéléreront la guérison du patient.

La technique consiste à injecter un isotope radioactif permettant de détecter les nœuds dans lesquels se produit le drainage de la zone tumorale, puis de déterminer en peropératoire s'il est infiltré par des cellules cancéreuses, de manière à indiquer la nécessité d'une attitude plus agressive. .

Des métastases lymphatiques se développent chez 20 à 30% des patients atteints d'un cancer de la bouche à un stade précoce et jusqu'à présent dans la plupart des centres, une dissection cervicale non programmée a été réalisée. ils ont été exposés à une morbidité éventuelle sans avantages. L'utilité de la biopsie du ganglion sentinelle, qui a fait ses preuves dans le mélanome et le cancer du sein, a également été validée dans le cancer de la cavité buccale après la publication d'une étude l'année dernière dans la revue Journal of Clinical Oncology. Pour cela, la technique des ganglions sentinelles a été comparée au reste des ganglions obtenus lors de la dissection du cou. Il a été démontré que le taux de faux négatifs dans les cancers du plancher de la bouche atteignait 25%, contrairement au reste des cancers de la bouche qui atteignaient environ 10%. En outre, aucun faux négatif n'a été trouvé au début ni lors des procédures effectuées par des chirurgiens expérimentés.

Aux premiers stades (stades I et II), la chirurgie atteint des taux de guérison proches de 80%. Cependant, seulement le tiers des patients sont diagnostiqués au cours de ces phases, explique le Dr Redondo. Lorsque la maladie survient en phase locale avancée (stades III et IV), la survie à 5 ans est de 30% des patients.

Cancer de la tête du pancréas , PR TAGHY , ذ تاغي (Août 2019).