Un nouveau traitement pour les patients ayant subi un AVC présentant une hémorragie intracérébrale (ICH), qui combine une chirurgie peu invasive, des techniques d'imagerie couplée similaires à celle d'un "GPS pour le cerveau", et anticoagulant t-PA, semble être sûr et efficace, selon les résultats d'un essai clinique multicentrique mené par des chercheurs de l'Université Johns Hopkins aux États-Unis et présenté pour la première fois la semaine dernière à la European Stroke Conference tenue à Hambourg (Allemagne).

Ce nouveau traitement a été mis au point pour les patients présentant une hémorragie intracérébrale (ICH), une hémorragie cérébrale provoquant la formation d'un caillot dans les tissus cérébraux. Ce caillot augmente la pression et filtre les produits chimiques inflammatoires pouvant causer des lésions cérébrales irréversibles pouvant entraîner la mort ou une invalidité du patient.

Le traitement habituel du PCI, à la fois soins palliatifs tels que le contrôle de la pression artérielle et la ventilation - qui est considéré comme le traitement standard - chirurgies invasives -qui impliquent l'enlèvement de parties du crâne pour enlever le caillot- ont des taux de mortalité similaires, allant de 30 à 80%, en fonction de la taille du caillot.

Pour améliorer ces taux de mortalité et la qualité de vie de ces patients, le professeur de neurologie de l'Université Johns Hopkins, Daniel Hanley, et son équipe ont mis au point et testé un nouveau traitement chez 60 patients de 12 hôpitaux aux États-Unis, au Canada, au Royaume-Uni et en Colombie. Allemagne Ils ont ensuite comparé leurs résultats avec ceux de 11 patients n'ayant reçu que des soins palliatifs.

Après que les neurologues eurent diagnostiqué les patients du groupe de traitement ICH dans ces hôpitaux, les chirurgiens ont percé des trous de la taille d’une petite pièce de monnaie dans le crâne des patients à proximité de l’emplacement du caillot, et avec un «logiciel» de haute technologie de neuro-navigation, qui fournit des images détaillées du cerveau, les médecins cathéters à cordes à travers ces trous directement dans les caillots. Ils ont utilisé ces cathéters pour administrer un goutte-à-goutte de t-PA dans le caillot pendant trois jours, à l'une des deux doses suivantes: 0,3 milligramme ou 1 milligramme toutes les huit heures.

Les chercheurs ont constaté que la taille du caillot chez les patients traités avec les deux doses avait plus que doublé, contre seulement 1% chez les patients n'ayant reçu que des soins palliatifs.

La comparaison des tomodensitomètres quotidiens a montré que les patients des groupes de traitement dont les cathéters étaient localisés de manière plus appropriée dans la partie la plus longue du coagulum présentaient la réduction la plus efficace de la taille de la tumeur.

Le nouveau traitement semble être une alternative viable et prometteuse aux soins palliatifs ou à la chirurgie invasive et permet au patient de mieux récupérer

Après avoir suivi ces patients pendant six mois, les chercheurs ont constaté que les patients traités obtenaient des scores significativement plus élevés pour un test mesurant leur capacité à fonctionner au quotidien, par rapport à ceux ne recevant que des soins palliatifs.

Selon Hanley, le nouveau traitement semble être une alternative viable et prometteuse au traitement standard actuel des soins palliatifs ou de la chirurgie invasive, dans la mesure où la réduction de la taille du caillot à l'aide d'un système peu invasif est essentielle pour que le patient récupère correctement.

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