Une équipe de l’hôpital universitaire de Navarre (CUN) a réalisé une greffe de foie en utilisant comme greffe la région postérieure de l'organe du donneur, une nouvelle technique chirurgicale permettant d'augmenter de 15 à 20% le nombre de transplantations hépatiques possibles entre vivants.

Comme le signale la CUN dans un communiqué, il s’agit d’une opération chirurgicale pionnière en Occident, car l’intervention classique généralement pratiquée dans les hôpitaux occidentaux utilise le lobe donneur hépatique droit ou gauche.

"Avec cette procédure, une gamme de nouvelles possibilités de transplantation hépatique est ouverte, qui, jusqu'à présent, en raison des caractéristiques anatomiques du foie du donneur, n'étaient pas réalisables. Pour cette raison, nous avons été contraints de refuser la possibilité de réaliser environ 15% des transplantations de foie entre vivants », explique le Dr Fernando Pardo, directeur du service de chirurgie hépatobilo-pancréatique de la clinique universitaire de Navarre.

"En raison des caractéristiques anatomiques du foie du donneur, nous avons été obligés de refuser la possibilité d'effectuer environ 15% des greffes du foie entre les vivants"

La technique chirurgicale standard envisage généralement l'extraction du lobe hépatique droit du donneur. "En raison des caractéristiques des patients occidentaux, il est généralement nécessaire d'extraire 60% du foie du donneur pour obtenir une greffe convenable pour le receveur", explique le Dr Fernando Rotellar, spécialiste du service de chirurgie hépatobilico-pancréatique de la clinique. Cette proportion hépatique - 60% de l’organe à transplanter chez le receveur et jusqu’à un minimum de 30% à conserver chez le donneur - est nécessaire pour éviter tout problème de insuffisance hépatique dans la période postopératoire, soulignent les deux chirurgiens.

Parfois, les caractéristiques anatomiques du foie du donneur empêchent de maintenir la proportion adéquate entre le volume de greffe nécessaire pour faire un don au receveur et celui qui doit rester chez le donneur. Dans ces cas, si l'un des deux lobes est retiré - à gauche ou à droite - le donneur pourrait ne pas avoir le volume de foie adéquat pour une fonction hépatique adéquate. Si cela se produit, la greffe de ce donneur doit être rejetée.

Caractéristiques de l'affaire

Le 5 avril, l'équipe de chirurgiens de la clinique a abordé une transplantation de foie entre vives, à laquelle ont souscrit les particularités susmentionnées. "Dans ce cas particulier, le lobe gauche du donneur contenait moins de 30% de son foie, il n'était donc pas possible d'effectuer le don habituel, car il aurait eu moins de volume de foie que nécessaire", écrivent-ils.

Selon le protocole standard, la greffe du donneur à son mari-receveur aurait été rejetée. Cependant, les spécialistes de la clinique ont observé les caractéristiques des segments postérieurs du foie du donneur et ont confirmé la possibilité de pratiquer l'intervention avec succès. "Dans cette greffe particulière, le donneur a présenté un secteur droit postérieur du foie, les segments 6 et 7, avec un volume suffisant pour le poids du receveur. Une greffe a été obtenue avec les deux segments, ce qui, pour le donneur, ne concerne que 40% du foie ", explique le Dr Pardo.

L'évolution du donneur et du receveur a été excellente, de sorte qu'ils ont été libérés à 7 et 13 jours, respectivement, ont-ils ajouté du CUN.

Source: EUROPE PRESSE

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